肿瘤标志物是什么意思肿瘤标志物升高就一定是癌症？专家：没有必然因果关系

1.肿瘤的早期检测。

2.肿瘤筛查。

3.肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期。

4.肿瘤疗效检测。

5.肿瘤复发的指标。

6.肿瘤的预后判断。

是肿瘤标志物增高，是癌症吗？不一定！

肿瘤标志物虽然在一定程度上与肿瘤有关，但对肿瘤并无特异性。在一些胚胎组织和炎症患者中，肿瘤标志物也可能升高。相反，肿瘤标志物在癌症患者中可能是正常的，因为它也有假阳性或假阴性，与肿瘤没有直观的因果关系。

什么情况会导致肿瘤标志物假阳性？

1.生理因素

有一些生理变化，如AFP、CA125、孕期HCG、经期CA125等。

2.良性疾病

例如炎症性疾病可以增加一些肿瘤标志物，如良性肝病中的AFP和CA19-9，肾脏疾病中的β2-微球蛋白、CA15-3和CEA。

3.治疗措施

例如在肿瘤手术、化疗或放疗过程中，当肿瘤组织受损或肿瘤坏死时，部分肿瘤标志物进入血液，影响肿瘤标志物的测定。

4.药物治疗

嘌呤、吲哚或胍类、维生素C、顺铂、雌二醇、表阿霉素、中药等药物可引起肿瘤标志物升高。

5、检查试剂

由于检测仪器或试剂不同，有时会出现假阳性。

6、检查项目

直肠检查和经尿道手术可导致血液中PSA和前列腺碱性磷酸酶升高。

7.标本采集或处理不当

如果样本与血液样本通过唾液或皮肤接触，肿瘤标志物会增加。

8.不良生活习惯和疾病

吸烟，溃疡性结肠炎，结肠息肉等。会导致癌胚抗原升高。

体检发现肿瘤标志物升高怎么办？

肿瘤标志物的特异性不是100%，有些指标是由良性肿瘤和炎症增加的。一个肿瘤，一次阳性就不能确诊。一般来说，良性疾病的增加是短暂的。肿瘤标志物的检测在肿瘤诊断中必须非常小心。连续复查次数越多，患肿瘤的可能性越大。一两个检测结果不能用来仓促确认或否定肿瘤的诊断。对于个体标志物略有增加的，则无需恐慌和担心，监测指标的数值变化可以定期复查。如果复核后数值仍保持在参考值上限的临界水平，意义不大。

如果条件允许，尽可能重新检查所有常用的标记。一旦体内出现恶性肿瘤，可能会出现几种异常标志物，需要进一步检测才能排除是否有肿瘤。如果高度怀疑肿瘤，则需结合其他检查结果，完善可疑器官的影像学检查，如b超、CT、磁共振、胃镜、结肠镜、PET/CT等。需要结合多维度的检查结果，综合判断肿瘤标志物升高的可能原因。

在抗肿瘤治疗过程中，“肿痕”增多，是否需要调整治疗方案？

在抗肿瘤治疗过程中，需要准确判断疗效。如果证实肿瘤标志物浓度持续升高，多数病例提示病情进展，少数病例为肿瘤细胞坏死释放所致，需进行影像学评价。目前多采用基于肿瘤大小影像学测量的RECIST 1.1或WHO标准，以肿瘤标志物的变化作为临床参考指标。

什么情况下要注意“膨胀标准”的提高？

1.单项检查增加特别明显，比正常值上限高几倍。

2.反复检查，数值持续动态增加或伴有多种肿瘤标志物增加。

3.有家族遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。

在前两种情况下，先检查该标志物的一些最常见疾病，如CA724升高，先检查是否有胃肠道疾病。如果胃肠道无异常，检查肝、食管、乳腺、妇科等。那些有家族遗传史的人，如果他们的标志物升高，即使他们没有症状或体征，也必须重新检查和随访。对60岁以上、有家族肿瘤史、长期接触有毒物质史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤发病率高的高危人群应筛查癌症标志物。

临床上常见的肿瘤标志物有哪些？

已发现200多种肿瘤标志物，其中常用的只有40种。目前，根据它们的生化和免疫学特性，它们可分为以下七类:

1.抗原性肿瘤标志物:如甲胎蛋白和癌胚抗原。

2.糖类抗原肿瘤标志物:如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3.酶及同工酶肿瘤标志物:如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶、胃蛋白酶原I、II等。

4.激素和异位激素肿瘤标志物:如雌激素受体、孕激素受体、人绒毛膜促性腺激素等。

5.其他蛋白质和多肽类肿瘤标志物:如角蛋白、β2-微球蛋白、本周蛋白等。

6.肿瘤相关病毒肿瘤标志物:如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7.癌基因、抑癌基因及其产物肿瘤标志物:如ras基因、Bcl-2基因、P53基因、MDR基因肿瘤标志物等。

肿瘤标志物和肿瘤的最佳组合

由于大多数肿瘤标志物的敏感性和特异性并不理想，肿瘤标志物的种类也日益增多，因此有必要提高诊断阳性率，为患者节约成本，减少资源浪费。应选择最佳组合作为第一个检测项目。以下是常见肿瘤的国际推荐方案: