控制血糖是糖尿病治疗的关键环节,但很多糖尿病患者关注的是腹部血糖水平的空,而忽略了餐后血糖水平是否达标。专家说,饭后血糖长期升高,会增加患糖尿病和并发症的风险,所以要警惕。
在现实生活中,一些糖尿病患者抱怨说空腹部血糖可以控制得很好,但餐后血糖水平不能降低。我该怎么办?对此,专家表示,第一点:你要知道正常的餐后血糖水平是多少,看是否真的超标。一般来说,餐后血糖通常是指从第一餐开始,餐后2小时的血糖。
第二:如果餐后血糖值超标,饮食上选择低血糖指数的食物,包括以下几个部分:
第三:糖尿病患者在选择低血糖指数的食物后,也要控制主食的量,或者分开吃。建议主食每顿不超过2/2,早餐减半,或者早餐可以分两个时间段,第二个时间段是10点以后。
第四:不吃粥或稀饭等。
第五,晚饭后一定要坚持锻炼。比如晚饭后休息30分钟,我们可以下楼去附近的公园散步。最好快走,30-45分钟最合适。
第六:可以添加或切换到餐后有降血糖作用的药物,包括四类
1.α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(β-糖,卡波平),伏格列波糖(贝辛)等。这些药物应与第一餐一起咀嚼,可以延缓糖的吸收,消除餐后血糖的吸收高峰。
2.格列奈胰岛素促分泌素:这些新药包括瑞格列奈(诺和龙、富莱迪)、那格列奈(唐力)、米格列奈等。为了快速促进胰岛素分泌,餐前10-15分钟服用降糖药,可以在第一时间恢复胰岛素分泌高峰,餐后2小时降低血糖。
3.短效类胰岛素药物,如lispro胰岛素(ubisoft)、天冬氨酸胰岛素(Novorel)等,其特点是起效比普通短效胰岛素快,饭前5分钟注射,15分钟起效,1-2小时效果最大,饭后降血糖效果更好。
4.选择一些新药:新药、胰岛素刺激激素(GLP-1)类似物艾塞那肽和胰岛素降解酶抑制剂(DDP-IV抑制剂)。
5.联合用药:如果餐后血糖经上述药物治疗后仍达不到标准,也可联合使用上述两种药物。
第七:糖尿病患者必须放松。如果他们饭后不能控制血糖,可以寻求医生的帮助。光是他们的焦虑就很有可能导致饭后血糖的波动。他们越想降低血糖,就越做不到。
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