目前,我国约有1.2亿高尿酸血症患者,约占总人口的10%。近年来已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。当尿酸升高时,不仅可引起痛风,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等全身性疾病的发生发展有关。
高尿酸血症是由人体嘌呤代谢紊乱,导致血液中尿酸升高而引起的代谢性疾病。正常情况下,尿酸的日产生量和排泄量在正常时是相等的。尿酸三分之一来自食物,三分之二在体内自行合成;尿酸三分之一从肠排出,三分之二从肾排出。但如果体内排泄过多或者尿酸排泄机制退化,尿酸在体内滞留过多就会导致高尿酸血症。
降低尿酸应根据个体情况采取非药物和药物治疗的综合治疗方法。
血尿酸水平
1.均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主,严格限制动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物的摄入。
2.心肾功能正常的人应多喝水,以维持每日2 000~3 000毫升的尿量。避免喝含果糖的饮料,如可乐、橙汁和苹果汁或含糖软饮料。
3.戒烟,限酒,禁止喝黄酒、啤酒、白酒。
4.体重控制(BMI保持在18.5-23.9之间),减肥可以有效降低血尿酸水平。
5.适当运动,每天做半小时中等强度的体育锻炼,每周至少五次。
6.减少影响尿酸代谢的药物,如二氢克伦特罗和阿司匹林。
无痛风的患者,经3个月非药物治疗,血尿酸≥420 μmol/L时,可使用降尿酸药物治疗。痛风患者血尿酸≥360 μmol/L,重度痛风患者血尿酸≥ 300 μ mol/L时,应给予降尿酸药物..常用的降尿酸药物有:
1.别嘌醇和非布索坦通常用作抑制尿酸产生的药物。别嘌呤醇的活性代谢物羟基嘌呤醇通过肾脏排泄,其中少数有严重过敏反应的风险。为避免过敏反应,用药前可检测HLA-B5801基因。非布索坦对尿酸合成的抑制作用强于别嘌醇,对别嘌醇治疗无效的患者仍然有效,是一种过敏反应较少的双通道排泄药物。
2.苯溴马隆常用作促进尿酸排泄的药物,但在有肾结石和急性尿酸肾病时禁用。
3.新的降尿酸药物,包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂。
高尿酸:“促进排泄”的关键
为了减少高尿酸对人体的进一步危害,患者需要服用降低血尿酸水平的药物。常用的药物有两种,一种是减少尿酸合成,如别嘌醇;另一种是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。排泄障碍90%是由于高尿酸血症引起的,所以加强尿酸排泄是治疗的关键。
值得注意的是,有研究指出,超重者血液中的尿酸含量往往偏高,体重减轻后,血液中的尿酸含量可明显降低。因此,运动减肥可以帮助降低尿酸含量,预防痛风。但痛风发作时,一定要避免运动,抬高双腿,并在患处敷上适当的冰块。
高尿酸:不仅痛风,还有肾损伤
说到高尿酸,很多市民都知道会引起痛风,伤害关节,甚至残疾。但实际上,高尿酸会成为潜伏在肾脏的“杀手”,造成不同程度的肾脏损害,甚至尿毒症。近年来,临床上由高尿酸血症引起的肾脏疾病病例越来越多。
而且大量医学研究证实,高尿酸血症和高血压、糖尿病一样,会给心脑血管疾病带来危害。如果体检尿酸超标,不要放过,改变生活饮食,去医院进一步检查,必要时尽早治疗。
预防:人到中年,每年检查一次尿液
已知嘌呤核苷酸80%由细胞代谢产生,20%来源于饮食,说明血尿酸水平受饮食影响较大。
人类生活方式和工作方式的改变是高尿酸血症患者增加的重要原因。
当出现高尿酸血症时,需要接受正规治疗。药物治疗是一方面,更重要的是尝试从以下几个方面改变自己的生活方式。
1.饮食:少吃含有嘌呤的食物,多吃素食,少吃肉类,远离动物内脏和海鲜。
2.限酒:啤酒会严重抑制尿酸的排泄,其次是白酒和红酒。患者最好不要接触酒精,不能的话可以喝少量红酒。
3.饮用水:一个人每天应该喝1500毫升的水。水太少会导致结石。
4.运动:每天保持30分钟以上的运动,如慢跑、快走、羽毛球、乒乓球和一种中国传统太极拳(太极拳)。只是不要太费力。
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