什么情况下吃倍他乐克 沙坦药和倍他乐克能一起吃吗？医生：这2种情况下可以考虑

有网友提出这样一个问题:对于高血压患者的联合用药，我们经常看到的是沙坦类药物+地平线类药物的联合用药，也经常看到沙坦类药物+利尿剂的联合用药，但为什么很少看到沙坦类药物+倍他乐克的联合用药？这两种药可以一起服用吗？

对于这个问题，sartan和倍他乐克的组合没有禁忌。为什么这两种药物的联合用药不是常规的抗高血压药的联合用药，在什么情况下可以考虑同时服用沙坦和β受体阻滞剂？

今天我们就来谈谈这个话题。

降压药合用和沙坦类药物与美托洛尔合用不是最佳选择。

对于高血压患者，联合用药是高血压用药的基本原则之一。对于血压超过160的高血压患者，以及高血压并发相关并发症的患者，建议联合使用降压药物，以增强降压效果，保证用药安全，加强对靶器官的保护。

但是，药物的组合并不仅仅是两种降压药的组合。当我们一起使用抗高血压药物时，我们应该更加注意两个原则:

首先，药物的有效性，联合使用降压药，首先要从不同的作用机制发挥降压作用。两种药物合用，能降低血压，达到比一种药物更强的降压效果，也就是说1+1 > 2的效果；

此外，在药物安全性方面，两种药物联合使用不应增加药物不良反应的风险，甚至可以起到降低抗高血压药物药物不良反应风险的作用。比如地平线药物与美托洛尔合用，能有效加强心率控制，减慢心率，符合药物安全原则。在这两个前提下，我们有以下常见的抗高血压药物组合-

普利/沙坦+利尿剂普利/沙坦+地平+地平+β-受体阻滞剂

结合不同的情况，这些组合在抗高血压药物的联合应用中是常见的，可以增强降压效果，降低不良反应的风险。

但在药物安全性方面，沙坦类药物与倍他乐克联合用药没有冲突和药物相互作用，增加了用药风险。

但在降压作用方面，沙坦属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，对抑制肾素系统亢进引起的血管紧张有一定作用，而β受体阻滞剂如倍他乐克，不仅可以通过减慢心率来加强血压控制，而且对抑制肾素系统活性也有一定作用。

也就是说，从降压作用的机制来看，两种药物之间存在一定的叠加，这两种药物的组合并不能达到1+1 > 2的降压效果。因此，在抗高血压药物组合的一般推荐中，这两种药物的组合并不是常规的组合药物。

但不是常规的降压药联合用药，并不意味着这两种药物不能同时服用。无论是在血压控制还是心血管疾病的治疗和保护中，这两种药物的联合应用并不少见。

今天，我们将分享两种需要同时服用这两种药物的常见情况:

1、中青年高血压和高低压人群

我国高血压患者比例较高，且低龄化趋势越来越明显。许多朋友在很小的时候就开始患有高血压，其特征通常是低压增加更大。有时服用单一药物不能有效控制低血压的增加。在这种情况下，可以考虑联合使用沙坦类药物和倍他乐克，加强对低压和高压的控制。

对于中青年高血压患者，一般首选沙坦或普利类降压药。如果降压效果不好，还要考虑自己生活中是否做好了调理和控制，低盐饮食，加强体育锻炼，保持平和乐观的心态，保持良好的作息，戒烟限酒，这些都是加强高血压控制的重要因素。

这些生活方式的调整对于控制中青年人的高血压尤为重要。如果生活方式调整做得好，服用沙坦类药物疗效不够显著，不能有效将低压降至标准范围，不妨看看自己的心率。如果服药后心率仍超过80次/min，可以考虑联合使用美托洛尔加强血压控制。

虽然倍他乐克和加扎在降压作用机制上具有叠加性，但对于低压和高压的控制，沙坦类药物侧重于肾素-血管紧张素系统的活性控制，而倍他乐克不仅可以加强对心率的控制，减轻因心率过高而引起的高血压问题，而且在一定程度上抑制交感神经的过度兴奋，这些都是导致低压和高压的重要生理因素。

因此，这两种药物的组合是增强中青年人低压和高压的良好组合，特别适用于肾素活性高、心率高、焦虑抑郁频繁、中青年高血压患者的高压。

2.高血压合并冠心病，特别是心力衰竭

对于高血压合并冠心病的朋友，特别是当冠心病发展为心力衰竭，且冠心病合并心动过速需要控制心率和心绞痛时，在控制高血压和冠心病心力衰竭风险的过程中，沙坦类药物和美托洛尔也是常见的药物组合。

在高血压合并冠心病心力衰竭朋友用药方面，沙坦类药物的主要作用是加强血压控制。沙坦类药物在加强血压控制的同时，还能改善蛋白尿，加强肾脏保护，对心脏功能的保护也有一定的有益作用。

需要提醒的是，对于心力衰竭患者，普利类药物优于沙丹类药物，对心脏的保护作用更好。仅当服用普利类药物不耐受时，考虑改用沙坦类药物；但倍他乐克的主要目的不是降低血压，而是控制心率，减少心肌耗氧量，减少心绞痛，降低心动过速的风险，减少心力衰竭的发展过程。

因此，在这种情况下，两种药物的联合应用并不仅仅是为了降低血压。而是一种药物主要起到降血压的作用，另一种药物主要起到保护心脏的作用，这其实是两种药物结合带来的一个很好的好处。

因此，我们不能在毒品使用上僵化。两种药物能否合用，主要看用药目的。只要两种药物之间不存在严重的药物相互作用风险，即使在某些疾病的治疗和改善中不是最常见的组合，有时也可以一起使用。完全不用太担心。