梁女士是一家石油公司的员工,在例行体检时发现肺部有结节。她被告知肺结节很容易发展成肺癌。她赶到肿瘤医院检查,甚至当天就想做手术。医生看了她的片子,发现是一个6cm的磨砂玻璃结节,于是安慰她,告诉她不一定是肺癌,告诉她半年后复查。因为没有得到确切的答案,梁女士每天都很担心。她怕是肺癌,医生耽误了自己。于是她去别的医院检查,结果一样。吓了半年,去医院检查,发现结节没长出来,就放心了。
梁女士担心的是她不懂肺结节,那么屏幕前的官员懂吗?
实性结节和非实性结节的区别
顾名思义,实性结节是指结节难以触及,可能是良性肿块,也可能是恶性肿瘤;非实性结节是指结节质地较软,内部可能含有液体,如囊肿、脂肪瘤、血管瘤等。一般来说,非实性结节表示良性病变。
如果检测到结节的发生,重要的是排除恶性肿瘤的可能性,如甲状腺结节、乳腺结节或腹腔内肝结节。如果有实性结节,还需要进一步的超声、钼靶、腹部CT、增强CT等。
此外,人体的许多器官和组织可能会产生实性结节,如肝、肺、淋巴、乳腺、甲状腺等。目前在临床上发病率较高。
实性肺结节、混合磨玻璃结节和磨玻璃结节的区别
11月是全球肺癌关注月。我们将重点关注肺部的结节。
结核可分为毛玻璃结核、混合毛玻璃结核和固体结核。混合磨玻璃结节恶性程度最高,其次是磨玻璃结节和实性结节。
恶性概率:混合磨玻璃结节>磨玻璃结节>实体结节
关于这三种肺结节,我们用一个比较形象的例子:磨砂玻璃结节是磨砂门,看不见,看不见;实心结节是木门;混合磨砂玻璃结节是既有木质成分又有磨砂部分的门。
实性肺结节:病因多为肺纤维化、肺瘢痕组织、炎性假瘤、肺淋巴结等。只有少数实性肺结节是恶性肿瘤,癌变概率在7%以上。
小于5mm则无临床表现。一般不需要特殊治疗,要注意及时随访。当然也可以吃中药软化硬块。但如果大于8mm,伴有分叶、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变,则需给予胸部增强CT检查。如有必要,应进行经皮肺活检,以检查是否有早期肺癌。
毛玻璃结节:炎症、出血、感染、过敏、结核等。都会导致肺部磨玻璃样结节,但早期肺癌确实会导致磨玻璃样结节,所以我们不要大意。毛玻璃结节癌变概率在17%和18%左右。
头发玻璃体结节小于5 mm,每年只需检查一次;5-10mm,每3-6个月检查一次,满足运行条件尽快运行;超过10 mm就很有可能成为肺癌,所以一定要尽早介入。同时,良恶性结节不仅要根据其大小进行分析,还要根据其形状、密度、毛刺和平滑度以及具体位置进行分析。
混合磨玻璃结节:这个很好理解。混合碎玻璃结核包含固体和碎玻璃成分。混合磨玻璃结节是癌变率较高的类型,约为60%-70%。需要注意的是,固体成分越多,恶性程度越高,癌变概率越大。如果大于1cm,就要警惕。
无论是毛玻璃结节、混合毛玻璃结节还是实体结节,都不应该盲目悲观或乐观。应动态观察大小、位置、周边毛刺、与胸膜的特殊关系、空气泡征等因素,判断实性结节的恶性程度。
肺结节并不罕见,是一种非常常见的疾病,但我们不应该像俗话所说的那样轻视或重视它们,甚至影响我们的情绪、生活和工作。不管是良性的还是恶性的,也许我们能做的就是改变不良的饮食习惯,不要熬夜,坚持适度运动,从而降低患病的可能性。
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