体位性头晕 久蹲一站头晕、眼前发黑 警惕体位性低血压

蹲久了头晕，眼前发黑，警惕直立性低血压

王芳北京医院▌心内科

诊所故事

最近几天，刘女士几次蹲在地上，突然站起来头晕。她起床后腿软眼黑，其中一个差点晕倒。家人说这只是蹲久了腿发麻造成的，有的说是贫血。这到底是怎么回事？

很多人都有过类似的经历。有时候蹲久了，站起来会不舒服。但是短暂休息后就会恢复正常，所以大家都不同意。但是我们要慎重对待这种问题，尤其是我们的老朋友。作为心脏病专家，首先想到的是直立性低血压。今天我就简单介绍一下这种病及其预防方法。

体位改变，血压也随之改变

一个人蹲下，腿部血管受压迫，时间长了血流会变慢。当一个人突然直立时，血液在重力的驱动下流向下半身，加重了上半身的缺血状态。正常情况下，大脑会立即发出信号，血压反射调节机制收到指令后会迅速调整血流分布，保持血压稳定，所以大多数人只会感到短期不适。老年人和心血管疾病患者常出现低血压、头晕、脚踩棉花、乏力等明显不适，即“直立性低血压”，严重者甚至晕厥跌倒。

其实很多中老年人从躺着突然坐起来或者站着不动太久等等。，而这些疾病会出现，躺下后自然消失。喜欢运动的人，由于运动强度大，出汗多，在没有有效补充盐和水的情况下，也会出现类似的症状。

老年人应该以蹲姿慢慢站立

据统计，65岁以上老年人约有15%发生直立性低血压，我国75岁以上老年人超过30%。究其原因，无非是心血管系统老化，血管弹性纤维减少，交感神经增强，老年人脑供血不足。长期高血压不仅会损害压力感受器的敏感性，还会影响血管的顺应性，均增加直立性低血压的风险；如果脑供血不足的患者出现直立性低血压，情况会更糟。因此，为了防治直立性低血压，需要从合理饮食、保证睡眠、戒烟少喝酒、坚持锻炼、避免过度劳累和长期站立等方面进行管理。

由于血管扩张和/或降低血压，一些药物容易导致老年人直立性低血压。因此，服用药物后需要适当休息1-2小时，避免从椅子或沙发上站起来等“快速”动作。如遇头晕、眩晕等明显不适。，应静卧休息，必要时咨询医生调整药物剂量或种类。

无论是健康人、长期卧床患者、老年高血压患者，站立或从蹲位起来都要缓慢移动。建议做一些简单的肢体活动，帮助静脉血液回流到心脏，避免体位性低血压。

如果出现严重的直立性低血压，尤其是当患者因症状严重而不能自理时，应将其抬到空空气循环的地方，双腿抬高，一般可以迅速改善。

提醒

低血糖也会导致头晕

糖尿病患者往往在中晚期出现自主神经功能障碍。当体位改变时，血压会有较大范围的变化，低血糖也可能引起头晕。贫血的人也会头晕，站立不稳。

但低血糖和贫血引起的头晕与体位突然改变没有明显关系，任何情况下都可能发生，应区别对待。此外，颈椎病引起的头晕往往与长期弓腰或左右转动不当有关，应引起重视。