牙源性肿瘤 重难点解析！成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的影像学表征

正式介绍

至于口外牙源性肿瘤，成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤是两种容易混淆的疾病。我们来看看两者的区别。

2019年在教学大纲中增加了《口腔颌面影像诊断学》，即各种疾病的X线表现。以前很多疾病的影像学表现都包含在实用技能、牙髓、口腔颌面外科中。但是今年，作为一门独立的课程，我们复习的难度更大。所以针对口外的牙源性肿瘤，成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤是两种容易混淆的疾病，我们来看看两者的区别。

我们来看看声音最大的疾病——成釉细胞瘤。

成釉细胞瘤有四种x光类型，它们是:

①多室式:房间大小差别较大，房间呈圆形或椭圆形，密度降低，分隔清晰锐利。骨骼肿胀，主要在唇侧。邻牙可被挤压移位，也可被侵蚀成锯齿状或截断状。肿瘤可以向牙根之间的牙槽骨生长或突入牙槽骨。

②单眼型:为低密度区，边缘呈分叶状，有刻痕。

(3)蜂巢型:呈现基本相同的小隔间，隔厚粗糙，边缘清晰。

④局部恶性征:颌骨扩张不明显，牙槽侧致密骨消失。

以上四种类型有共同特点:(1)下颌唇侧肿胀；根部吸收呈锯齿状；肿瘤导致牙槽骨和牙根间骨硬板消失；肿瘤边缘增生硬化(原因明确)，肿瘤内罕见钙化，可能含有牙齿。

下图是一个示例:

上图为右下颌骨成釉细胞瘤。全景片显示身体及右下颌骨升支囊性、透射性改变，边界清晰；上颌骨在下颌角区肿胀，46颗和47颗牙齿呈截形吸收。

其次是类似的疾病——牙源性角化囊性瘤。

x射线表征如下:

(1)单囊比多囊更常见，多囊腔大小相近；

②常沿颌骨长轴方向发展，肿胀不明显，如果存在，也是舌侧肿胀；

③牙根吸收少见，呈倾斜状；

④病变可能含牙，也可能不含牙，多累及下颌骨，尤其是磨牙区和下颌支。

下图是一个示例:

上面弯曲的体切片显示下颌骨呈囊性、透射性，边界清晰；病变沿颌骨长轴扩展，颌骨无肿胀。右下颌前牙牙根吸收是倾斜的。

光是两个病说完，就有点明白了？让我们来看看两者成像性能的差异:

成釉细胞瘤:单个或多个囊肿，唇和颊肿胀。

牙源性角化囊性瘤:边界清晰的单色透射影，沿颌骨长轴生长，舌侧肿胀。