专家：我国灭活疫苗技术路线适合快速应对变异

进入5月以后，安徽、辽宁、广东等地发生了新一轮局部疫情，中国疫苗接种也随之明显提速。截止到5月28日，全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗超6亿剂次。自3月27日超过1亿剂次以来，每亿剂次所需时间为25天、16天、9天、7天；而此次突破6亿，只用了5天，间隔不断缩短，这是疫苗接种的中国速度。那么，我国疫苗接种速度为什么越来越快？目前的三种疫苗都有什么特点，应该选择哪一种？面对巨大的需求量，我们的疫苗生产能跟得上吗？

　　近段时间以来，国内疫苗接种速度在不断加快，但与此同时，疫情的变化也时刻提醒我们：必须赢得这场与时间的赛跑。今年5月，在全国已经有22天没有新增本土确诊病例的情况下，安徽、辽宁、广东再次出现确诊病例，广东局部散发的疫情还在继续。这说明在国际疫情持续高发的情况下，疫情输入我国的风险加大，疫情防控形势仍然严峻复杂，加快疫苗接种迫在眉睫。

截止到5月29日，广东又新增13例本土无症状感染者，随着这轮本土疫情的发生，广东老百姓接种疫苗的积极性也随之高涨。当地在加强疫情防控的同时，也在全力加速疫苗接种。深圳湾体育中心是深圳最大的疫苗接种点之一，近几天，前来接种新冠疫苗的市民大幅度增加，原本在工作日并不需要排队的接种现场，如今排起了长队。为应对增加的接种人群，疫苗接种点增派了医护人员及志愿者。

　　三种疫苗应该怎么选？

近段时间以来，各地采用多种灵活多样的方式，尽量让有接种需求的群众都能尽快接种上疫苗。与此同时，可供大家选择的疫苗种类也越来越多。我国正在使用的新冠疫苗包含一针、两针、三针三种不同的类型：分别是只打一针的腺病毒载体疫苗，打两针的灭活疫苗和需要打三针的重组蛋白疫苗，疫苗接种的选择更加灵活多样。

　　那么，这三种疫苗各有什么特点呢？据了解，只打一针的是腺病毒载体疫苗。通俗地说，腺病毒像货车一样，可以搭载新冠病毒核酸片段，将其高效地送到细胞内表达抗原，单针接种就可诱导免疫保护反应。需要打两针的是灭活疫苗，这是大家熟悉的传统疫苗，它将活病毒灭活后作为抗原接种到人体，疫苗的成分和天然的病毒结构最接近。需要打三针的是重组蛋白疫苗，是将最有效的抗原成分通过基因工程的方法来制作成疫苗。尽管这三种疫苗类型不同，但都是安全和有效的。

　　5月28日，中国疾控中心发布我国新冠疫苗接种不良反应监测情况，2020年12月15日至2021年4月30日，全国不良反应报告发生率为11.86/10万剂次。其中严重病例188例，报告发生率为0.07/10万剂次，发生概率在极其罕见的范围以内。监测情况显示，我国新冠病毒疫苗的一般反应、异常反应发生率均低于2019年我国其它各类疫苗的平均报告水平。专家提醒，需紧急接种的人员一般选用一针的疫苗，其他人可以根据能够方便获取的疫苗类型以及自身的身体状况来选择。

　　中国疾控中心研究员、世卫组织疫苗研发委员会顾问邵一鸣说：“体质比较弱、基础性疾病比较多的人，选择副反应低的疫苗类型，比如发烧比较少的蛋白疫苗或者灭活疫苗，就比选病毒载体疫苗mRNA疫苗更好一些。”

　　6月10日起停止新冠疫苗第一针接种，全面转入第二针接种的阶段。这说法是否属实？

随着新冠疫苗知识的普及，大家接种的热情也越来越高。专家提醒，在追求接种速度的同时，也要讲究接种质量。近日以来，一些省市市民反映接到了这样的消息：6月10日起停止新冠疫苗第一针接种，全面转入第二针接种的阶段。这说法是否属实？据记者了解，根据国家卫健委部署，6月10日到30日期间，主要对接种完第一剂次疫苗的重点人群集中开展第二剂次接种。但这期间对有出国需求的人群仍然继续提供接种第一剂次疫苗的服务。7月份后，将继续开展第一剂次和第二剂次接种工作。这是根据我国新冠肺炎防控需要，结合我国疫苗供应实际情况进行的安排。

中国疫苗行业协会会长封多佳说：“接种生产数量、接种数量和接种覆盖率，这都是效率指标，在这个基础上现在应该更关注的是接种质量，所以说还是要先保证前面打过一针的人完成全程免疫，比人人都打一针更能够体现接种质量。”

现在尽管我国累计接种新冠病毒疫苗已经超过6亿剂次，业内专家强调，这并不意味着有6亿人已经完成了接种，眼下要更加注重的是，坚持区分轻重缓急和加强供需协调，确保已经接种的人完成全程免疫，以确保免疫质量。

要完成疫苗接种，第一针、第二针甚至第三针需要及时有效地衔接。为做好第二剂次查漏补种，湖北全省建立了红黄蓝“三色”预警机制，对第二剂次逾期未种人员进行预警并通知接种，由17个驻点督导组负责督促接种进度。在武汉的一家社区卫生服务中心，每天，工作人员都会通过全省联网系统，对第一针接种者的后续情况进行电话随访。

　　疫苗会不会对一再变异后的病毒没效果？

现在，因为国外一些地方疫情蔓延态势依旧，并且不断出现变异毒株，一些老百姓担心，现在市面上的疫苗会不会对变异后的病毒没有效果呢？

邵一鸣说：“现有的变异株仅是中和抗体的程度下降，但仍然还是维持在50%以上的保护率，所以说现有的疫苗可以应付变异病毒，但是很重要的是大家要快一点接种，因为病毒的变异会继续发生，要想阻断它变异，防止完全能逃脱疫苗的免疫监视的变异株，我们就要阻断它传播，不给它机会继续去变异。”

　　如果真正发生了变异严重的毒株传播，为何说我国疫苗生产不用太过担心？

专家表示，一方面我们要加快接种疫苗速度，阻断病毒传播和变异。另一方面，根据现有疫苗生产的机制，如果真正发生了变异严重的毒株，疫苗生产又如何应对呢？

　　邵一鸣说：“已经在针对变异株研制新一代疫苗，我们国家灭活疫苗的技术路线特别适合快速应对变异株，因为整个疫苗供应不做丝毫改变，只是在投料端把原来的早期流行株换成现在对我们有威胁的变异株，一个生产周期，这一头出来的就是变异株的疫苗，所以说百姓不用担心，我们有足够的研究能力和生产能力，根据对变异株监控的结果，我们会做出相应的反应。”

　　接种疫苗6个月了，我还在“保质期”吗？

除了严密追踪和研究变异毒株之外，距离我国第一批接种新冠疫苗的时间已经接近6个月。大家想了解，在6个月之后，接种疫苗产生的抗体是否会失效，又是否需要重新接种呢？

邵一鸣说：“6个月之后，大人群的监控数据正在分析之中，初步的情况看，大概一半左右的人抗体还是可以的。我们会根据科学数据的支持下，确定我们国家接种时间比较长的人群，在什么时间应该进行加强针的免疫。”

所谓加强针就是在首次完成疫苗全程接种之后，根据追踪实验免疫消退的状况，再决定是否补充接种针剂，以保持人体对病毒免疫力。照专家的解释，根据目前的研究，接种疫苗6个月之后，部分人对病毒仍然有一定的防御能力。因此目前来说，最紧要的还是完成首次疫苗接种，尽快建立免疫屏障。现在我国疫苗接种能力和民众的意愿也都有了大大的提升。随着各地接种进程提速，新冠肺炎疫苗的需求也变得更加急切，这对国内疫苗的供给提出了不小的挑战。

中国距离建立群体免疫屏障的目标越来越近，要和病毒跑赢这场比赛，需要每个人的参与。在这其中最重要的是，疫苗产能、接种意愿和接种能力三者要形成匹配的合力。

　　封多佳说：“我觉得关键还是疫苗产能供应和匹配的问题，这个要能够保障，我相信肯定没问题。现在生产出来10亿多剂次，这是从零开始慢慢加速到这个程度，从现在这个基数到年底至少超过30亿剂次，后面的速度会更快，所以技术上不是问题。”

邵一鸣说：“每单日的接种量长期维持在500万剂次以上，最近加速到1000万剂次以上，接种潜能突破单日接种2000万剂次都是没有问题的，所以说，按照现在国家规划的节奏进行接种，完全可以实现建立群体免疫屏障的目标。”

接种疫苗对于预防传染病来说需要时间和过程。疾控专家强调，对于普通人而言，重要的是在所在地没有出现疫情的时候，公众要积极参与，按照既定的节奏进行接种，这样我国的免疫屏障才能早日建立。

中国如果不尽快建立起免疫屏障，就有可能形成一个“免疫洼地”。中国要避免从“防疫高地”变为“免疫洼地”，就必须抓住窗口期，加快推进疫苗接种，确保我们来之不易的防疫成果。疾控专家预计，到明年初甚至今年年底，中国能达到70%-80%的新冠疫苗接种率，也就是完成约10亿人口的疫苗接种，基本实现群体免疫。但这个巨大的挑战需要每一位的共同努力。应接尽接、应早尽早，共筑“免疫长城”，期待你的一“臂”之力。

5月30日，中国科协第十次全国代表大会在人民大会堂举行闭幕式。闭幕式上，中国工程院院士钟南山围绕中国抗击新冠肺炎疫情这一主题做了报告。这场报告谈了哪些内容？钟南山院士有哪些观点？

关于疫苗接种

问：中国疫苗安全吗？

答：中国的疫苗做完二期临床试验之后，就没办法在本土做三期临床试验，因为没有什么病例了。在外国做疫苗试验很繁琐，要经过条件苛刻的谈判。中国在几十个国家做疫苗实验，到目前为止，还没有出现重大事故，中国的疫苗还是非常安全的。

问：疫苗怎么选择？

答：目前的疫苗对预防新冠感染的死亡、住院及加重，均有效果；疫苗的试验在不同时期、不同地点、不同地理位置进行，很难进行头对头对照；疫苗的典型副作用包括：注射部位疼痛、发热、疲劳、头痛、肌肉酸痛、寒颤和腹泻。疫苗涉及到两个关键问题：保护力持续多长时间；对变异株是否有效。

问：多高的接种率方能达到群体免疫？

答：计算方法：÷疫苗有效率×100%。中国接种疫苗人数超过6亿人次，但是还不够。

关于防控措施

问：我们还需要做什么？

答：时刻关注社区的防控措施；建立群体免疫，研发抗变异株的疫苗，群体疫苗注射越快，新变异毒株越少。

问：防控疫情的两个重要途径是什么？

答：1.一旦出现本土病例，局部地区的全民核酸检测十分必要；

2.要戴口罩。佩戴口罩能有效预防病毒传播。外科口罩和N95口罩能有效减少飞沫和气溶胶传播。不应该将戴口罩行为政治化。

问：群体免疫实现的途径是什么？

答：自然感染，意味着70%-80%的人被感染，5%的人死亡；大规模接种疫苗，需要2-3年时间，需要全球协作。自然免疫不现实、不科学、不人道。

关于全球抗疫

问：不同国家应对疫情有哪些方案？

答：世卫组织总结了不同国家的4种应对方案：

1.强力控制(aggressive containment)；

2.压制(suppression)；

3.遏制(mitigation)；

4.不采取有效措施(no substantive strategy)。

问：新冠肺炎疫情对各国的挑战是什么？

答：如何平衡经济发展和预防传染？先挽救生命还是先挽救生计？封锁还是重启？这是艺术，也是政治指挥战略。有些国家开放得太早，应该强力控制，逐步重启，不应抢跑。在中国，为了防控疫情，对经济社会发展按下了暂停键，不惜付出很高的代价，把人民的生命和健康放在第一位，体现了中国对人权的保障。

问：世卫组织专家对疫情防控有哪些重点建议？

答：建立Global Health Threat Crisis Council。坚持国际主义，而非国家民族主义；制定全球抗疫共同政策；将疫苗作为世界的公共产品，消除疫苗“民族主义”，使疫苗在世界得到均等分配；提供足够的经济支持；只有得到最高级别政治领导的关注，才能确保“大流行的准备和应对”能够在未来得到落实及持续，而不会被遗忘或忽略。

关于新冠病毒科普

问：印度输入中国病例有什么特点？

答：截至5月30日，印度输入中国病例集中在浙江、重庆、上海、香港、台湾、广东。累计输入病例超过40例。广州市荔湾区确诊阿婆携带病毒为在印度发现的新冠病毒变异株。病毒变异株与人体细胞受体ACE2亲和力高，传播性强；潜伏期较短，一般为2-4天。此外，对老年人及婴幼儿均能传播。

问：为什么说冷链运输有导致新冠肺炎感染的可能性？

答：在青岛，在进口冷冻鳕鱼外包装阳性样本中分离到新冠活病毒。在北京，新发地疫情提示存在冷链运输传播疫情的风险；海鲜销售区员工检测阳性率高达51.5%。将新冠病毒添加至鸡肉、鲑鱼、及猪肉之后进行常规4℃冷藏或-20℃冷冻，21天后检测发现病毒的感染性没有下降。所以，我们要高度警惕冷链运输导致新型冠状病毒肺炎感染的可能性。

问：为什么说北京新发地疫情打了漂亮仗？

答：从2020年6月17日零时起采取了很多措施：公共卫生应急回应级别从三级提高为二级；立即关闭新发地市场及相关市场；对输入的生冷食物进行严格限制；每天40万人的核酸检测；紧密追踪密切接触者；减少社会活动并佩戴口罩；中小学停课，大学暂不复学。模型预测显示，在疫情发生之后，如果只采取三级响应措施，累计确诊人数将在600人左右，如果不采取任何行动，累计确诊人数将达到20万人。

问：新冠肺炎会产生哪些心理问题？

答：主要有应激、焦虑、抑郁等心理问题。

问：新冠肺炎患者发病多久后传染性最强？

答：出现症状前5天及后5天传染性最强。发病早期，病毒载量在上呼吸道更多，一周后显著下降。

问：新冠肺炎疫情给科学家留下了哪些问题？

答：病毒来源、传播方式、病毒存活的时间、可引起传播的外包装病毒浓度等等。

报告最后，钟南山强调：

一隅不安，举世皆危。