前置胎盘孕妇死亡率 紧急，凶险性前置胎盘产妇术中大出血……

手术后，母亲不敢相信院长带头给她献血...

作者|鹤酱

来源|“医疗圈”微信号

危险的前置胎盘在临床上并不少见。

杰哥今天要讲的故事，也是一个患有凶险性前置胎盘的女性，在剖宫产时大出血，但如果你能猜到开头，你可能猜不到结局...

血不够。迪恩带头献血！

3月15日，怀孕35周的江西省吉安市万安县刘萍香因凶险的前置胎盘被送往上海东方医院吉安医院治疗。

经过全面检查，医生发现胎儿已经成熟，决定在3月16日下午进行剖宫产。考虑到患者是危险的前置胎盘，医院做了评估，提前准备了6个单位的血液。

但术中产妇子宫下段持续出血，随时有生命危险，急需输注大量悬浮红细胞。此时产妇保留的悬浮红细胞已经用完。虽然术前通知是随时可能增加量，但她随时准备从中心血站取血，但当时血库供不应求。

情况危急，医院紧急发出献血帮助通知。

“我们的雷院长带头，还有一些科室主任献血。短短半个小时，我们组织10名员工及时向中心血站献血。”上海东方医院吉安医院内科主任李晓刚说。

根据他的描述，当时报名献血的医护人员都很热情，有的最近刚做了内窥镜检查，有的已经半年没献血了，但是大家为了第一时间抢救病人都毫不犹豫的献血了。

“听到这个消息，我想都没想就去血站报名了。”妇产科护士长范志军说。

妇产科副主任医师李表示，第一是保证患者的安全，第二是能够现场操作的医生没有后顾之忧。也正是因为有了这种双重保护，我们才能放下心来，全力为患者做手术。

危险型前置胎盘有多常见？

在剖宫产率高的中国，前置胎盘的风险并不低。前置胎盘附着于剖宫产切口可并发穿透性胎盘植入。严重者累及膀胱。剖宫产时，甚至部分膀胱需要切除，往往会造成无法控制的严重出血和并发症。很难操作。同时，反复输血引起的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也显著增加产妇死亡率。

即使在医疗条件完善的欧美国家，危险型前置胎盘导致的孕产妇死亡率高达7%，平均失血2000 ml以上。90%以上的患者需要输血治疗，40%的患者需要输血达10单位以上！

Silver等人发现前置胎盘患者发生胎盘植入的风险分别为3%，2倍11%，3倍40%，4倍61%，5倍67%，甚至没有做过子宫手术的前置胎盘也有1% ~ 5%的胎盘植入风险。

随着二胎政策的放开，这种风险需要医务人员警惕！

去年年底，《医学科学》报道，昆明医科大学第二附属医院一名妇女，前置胎盘出血达11000ml，经过妇产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU、输血科医护人员的努力，才从鬼门关回来。

上海市第一人民医院有一例33岁产妇前置胎盘。出血量5分钟达3000ml，子宫后壁严重粘连膀胱壁，难以取出。最后，用了49袋血...

去年6月，安徽某省立医院植入一枚母体胎盘，穿透膀胱和直肠，累及髂内动脉。总失血量达到3.7万毫升。经过27个小时的多学科医疗救护，它被从死亡线上拉回...

经过三个半小时的抢救，刘萍乡脱离了危险。

手术后，她说她不敢相信那是“院长的领导”捐的血。“其他人的医务人员说，他们已经死了一辈子了。真的感谢这里所有的医护人员。没有他们，就没有我这种人。人生，没有幸福的家庭。”

向这些无私的医护人员致敬！

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