前段时间晚上值班的时候,
一个病人来拿他孩子的成绩单,
她看完之后,马上说,医生,你血型错了吗?
老公是AB血,我是O血。我儿子怎么可能是O型血?
检验科的结果报告虽然是两人审核后出具的,但没有错。但为了打消患者的疑虑,在查看标本信息后,立即对患者儿子的两个不同标本进行了复检,结果仍然是O型。
夫妻双方都在医院检测,血型没问题。按常理来说,自己的儿子应该只有A型血或者B型血,或者孩子出生时护士抱错了,否则会和夫妻血型不符,所以报告带回家后,家庭矛盾不可避免。
考虑到夫妻一方有CisAB血会出现这种情况,我与患者沟通。经询问,了解到患者丈夫的哥哥也是AB血型,他的嫂子是B血型,他们的孩子也是O血型,这也符合CisAB血型的遗传规律。同时也证明了患者的丈夫和哥哥都是CisAB血型,于是我把我的看法告诉了她,告诉她红十字血液中心可以鉴别疑难血型。
什么是CisAB血
CisAB血多由基因突变引起,常与家族遗传有关。CisAB血,又称cis AB,是一种罕见的AB血型,在人群中的出现频率在1/58万到1/17万之间,其出现概率比俗称熊猫血的RhD阴性要罕见几百倍。
CisAB最大的特点是A型和B型基因位于同一条染色体上,这两个基因可以同时遗传自父亲或母亲的一方,也可以同时遗传给子女。因此,ABO血型的遗传规律与一般人群不同。CisAB夫妻O可以生AB或O血统的孩子。当然这个AB血型也是CisAB。
血型的事情
鲁迅先生曾经说过:要了解事物的非常规现象,首先要了解常规现象。
先说血型。
人的血型是根据血型系统分类的,血型系统是根据血液中红细胞膜上的不同抗原分类的。目前有30多种血型系统,每一种都是独立遗传的,其中最重要的血型系统有两种:ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统主要有四种类型,即A型、B型、O型和AB型。
众所周知的血型遗传规律是常见的AB血型。A基因和B基因位于两条不同的染色体上,两条染色体分别来自一个亲本。当遗传延续到后代时,只有一个基因可以随机传递给后代。也就是AB型的丈夫和O型的妻子,他们的孩子的基因组合只能是AO或者BO,血型是A型或者B型,一般认为不可能有AB型的孩子。所以根据父母A、B、AB、O血型的遗传组成,正常情况下,孩子的血型如下图所示:
目前人们对CisAB了解不多,而且由于技术的缺乏,这种血型很容易被误认为AB。
据了解,CisAB血型的人在生活中不会有任何不舒服的感觉,但在临床用血和分型时,尤其是亲子鉴定时,要特别小心,防止判断不准确带来的麻烦。
医生
所以,当父母的血型和孩子的血型不一致时,要格外小心的下结论,充分考虑血型遗传变异的可能性。
正文/王大信(检验科)
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