尿毒症用药 防治尿毒症，这些用药常识肾友拿去，再不用担心吃错药

为什么慢性肾脏病药物治疗后不能长期保持稳定？不注意为什么会复发？这些问题在临床上经常遇到。要解决这些问题，需要综合考虑各种因素。

首先，由于自身条件的影响，大多数成年患者普遍免疫力较强，治疗效果较好，复发率较低。但对于部分儿童和老年患者来说，免疫力较弱，感染风险较高。同样的用药最终结果也不一样。

其次，症状的严重程度。比如初检后蛋白尿低于1g和高于1g的患者，同样用药后效果不同。

最后，这是各类肾病患者的通病，药物疗效无法最大化。同样的激素，你拿了80%的药效，他拿了100%的药效。时间长了，治疗效果差异明显。

前几天，我们谈到了如何提高药物疗效。治疗肾脏疾病的药物有很多，包括激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝剂、降压药、降脂药等。大家一般都是遵医嘱服药，但每个患者的药物知识和自身的药物知识也是导致用药效果差异的原因之一。

要充分发挥药物疗效，必须掌握这些肾脏疾病用药的关键知识。

激素是早上吃还是晚上吃？

糖皮质激素类药物主要用于消除炎症和减少蛋白质的治疗。对于大多数肾病综合征类型，治疗可以明显抑制炎症。有很多种激素可供选择。如何最大化它们的功效？

对于每天服用一次激素的患者，建议在早上7、8点口服。一方面，我们身体的激素分泌受昼夜节律的影响，处于白天分泌丰富，晚上12点分泌最少的阶段。早上服用可以及时调整激素平衡。另一方面，早上起床后身体开始运转，及时补充激素可以维持一整天的药效。有效减少肾上腺皮质功能减退。

对于每天服药两次的患者，除上午7-8点外，最好在下午3-4点口服。有的病人一天吃一次，但是分批吃。他们可以选择上午拿三分之二，下午拿三分之一。

合理分配给药时间可以最大限度地发挥药效，减轻肾脏的代谢负担。

免疫抑制剂最好空腹服？

免疫抑制剂是激素的“好伙伴”。对于激素依赖患者，服用免疫制剂可以增强抑制作用。有些药物，如他克莫司、环孢素等，受饮食干扰较大，会影响药物的吸收。建议患者饭前1小时，饭后2小时服用，空最好。

另外，一些食物也会影响药效。比如柚子中含有的成分会抑制肠道分泌的肝药酶，增加血药浓度。药物浓度的增加会增加过度治疗的风险，增加肝肾的代谢压力，也不利于疾病的控制。

因此，降低药物疗效的因素和增加药物疗效的因素都不利于疾病的稳定性。服药时，必要时应注意监测血药浓度。

服降压药要低盐、低脂饮食

当慢性肾脏病发展到中期，半数以上的肾小球受损，开始出现明显的并发症，肾性高血压就是其中之一。因为肾小球损伤严重且不可逆，肾功能不能完全逆转，所以高血压也不能完全逆转。因此，当血流异常，因水钠潴留而血压升高时，需要服用抗高血压药物，以保持血压水平稳定。

肾病早期可用的抗高血压药物很多，包括利尿剂、钙拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、血管扩张剂等。

为了保证药物的疗效，我们不仅要坚持按时定量进食，还要注意一些饮食管理。要控制血压，我们都知道低盐低脂饮食有利于维持水钠平衡，从而有助于控制血液的顺畅流动。

此外，低盐低脂饮食也有助于最大限度地发挥药物疗效。如果患者不改善饮食习惯，总是吃高盐食物，服用降压药会降低疗效，引起耐药性和血压波动，对病情不利。

还有一些用药常识，比如吃一些降压药，晚上需要药效更好，有的半衰期长，要注意用药时间，比如治疗贫血的药物，铁的成分，不宜喝浓茶，以免影响铁的吸收等。