犬瘟热的治疗
陈一凡
南京艾康宠物医院
2020年1月14日收到一个转诊病例。萨摩耶,一岁多的狗,根据肠胃炎在其他医院三天无效。在此期间,他仍然有黄色水样便,味道不好。狗最近两天没食欲,今年没打疫苗。
既往病史:在我院,血常规,血液生化分析,DR,腹部b超等。,只有白细胞增加到26.3*10 9/dl(参考值6-17*10 9/dl),而淋巴细胞减少了2.87*10 9/dl(参考值1-4*10 9/dl)。CDV pcr能壮阳。
目前病史:犬精神抑郁,饮少量水,无食欲,大便呈黄色水样便,恶臭难耐,鼻干,轮红轮红,舌鲜红无苔,舌嫩,牙龈红红,(见图1)尿黄,体质单薄,脉弱,强中滑数。我的体温是39.7摄氏度,有点咳嗽。
治疗:滋阴凉血,清热止泻
西药:皮下注射头孢曲松1片,犬用干扰素500万单位2片,抗犬瘟热单克隆抗体2片,皮下注射(7天)。
中药:葛根9克,黄芩6克,黄连6克,甘草6克,赤芍9克,玄参6克,麦冬9克,茵陈10克,虎杖10克,加水煮沸800毫升,带回主人自喂。
1月15日,第二次就诊:蒸汽轮仍红血丝,舌色明显褪色(见图2)。它在家吃鸡胸肉和酸奶,不愿意喝水。脉浮取虚数,平均数还滑。尿色像大豆油,没有大便。腹软,腹热,鼻润物凉。体温40.3摄氏度。
分析狗的脉搏,取中间的滑数,说明狗是湿热伤耗血,尿色黄油样还是热的。
治疗:集精降火,滋阴生津
中药桂枝6 g生姜6g赤芍6g炙甘草6g大枣3剥龙骨6g牡蛎6g茜草6g牡丹皮6g膏药15g苍术6g陈皮6g滑石9g生地6g西洋参6g栀子3g连翘6g竹叶1g通草1g厚朴3g水煮1000 ml取药回服。
1月16日,第三次探视:狗狗今天体温降至39.4摄氏度,精神较前两天有所好转。脉象明显缺失,但中间脉仍滑,舌色略暗深红(见图3)。
所以前面(后面)加藿香6克,紫茎泽兰6克,煮熟让主人带回来自喂。
1月17日四诊:体温39.5℃,精神有所好转,但食欲稍差,脉弦滑而有力,鼻涕有点黄,大便已形成物质。前两天没有喷大便,气味略臭,舌色稍淡(见图4)。偶尔有咳嗽声,腹部发软,口腔气味重,蒸汽轮有点血丝。尿增多,颜色较前两天略淡。
治疗:宣上降下,泻三焦之火
中药:生麻黄6g,生石膏30g(先煎),杏仁10g,生甘草3g,柴胡18g,黄芩6g,生姜6g,沙参6g,厚朴6g,生大黄6g,鱼腥草30g,栀子3g,焦三仙6g,赤芍10g,牡丹皮10g,用1000 ml水煮沸600 ml,告知主人服药后腹泻可能会继续,但整体脉力会降下来,包括口腔异味。
1月18日五诊:昨天脉搏力度明显减弱,嘴里还有痰(见图5)。焦三仙加了方子后食欲恢复了不少。腹部触诊略痛,呼吸更平稳。因为家里的狗都喂了中药,主人告诉我整体精神状态在改善,大便的糊状气味减轻,脉弦滑滑的。
治疗:宣畅气,清热利湿
中药:杏仁15g滑石18g童童6g砂仁6g竹叶6g厚朴6g薏苡仁18g半夏10g,并吩咐店主去药店买小柴胡颗粒,早晚拌入中药汤中。
1月19日至1月20日外出,不在医院。他让师傅吃药,用小柴胡颗粒煎服。
1月21日6次就诊:犬舌色淡粉,皮毛薄白(见图六),体温一直在38.4-39.1摄氏度之间,无发热咳嗽,嘱主人喂养3天。
1月24日,由于春节期间医院放假,我通过手机微信询问狗狗,它一直状态良好
案子结了!
作者简介
陈一凡,执业兽医,南京农业大学毕业,南京艾康宠物医院主治医师,中国兽医由赵学思指导。从事宠物诊所工作8年,发表宠物中医临床文章10余篇。
研究方向:中西医结合治疗犬猫传染病和心脑系统疾病。
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