骨性关节炎的症状 骨关节炎的症状表现 得了膝关节骨性关节炎怎么办

骨关节炎(OA)，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是一种以各种原因引起的关节软骨退变、破坏、骨质增生为特征的慢性关节疾病。主要表现为关节疼痛、活动受限，严重者可出现关节畸形。

骨关节炎的症状表现

骨关节炎的症状表现在三个方面:疼痛、活动范围缩小、关节变形。下肢膝关节和髋关节是骨关节炎发病率最高的关节，手指关节的发病率也相当高，下面分别介绍。

膝骨关节炎

经常是两边同时发生。既可以轻也可以重，也可以接连发生。

1.疼痛区域

膝盖疼最早出现在走路的时候，经常出现在走了很长一段路之后，或者下楼的时候感觉腿软膝盖疼。疼痛可位于髌骨、膝前或膝前，有的人有从腘窝到小腿上部的疼痛。膝前疼痛多由髌骨和股骨关节软骨受损引起，膝前内侧疼痛多由膝关节前关节囊和韧带的关节增生和退变引起，腘疼痛多由后关节囊和后肌的刺激引起。严重的话关节周围都疼。

2.有限的联合活动

最常见的是膝关节伸展受限，不能完全伸展或膝关节屈曲受限。原因是患骨关节炎时，关节软骨变薄，关节韧带和关节囊因长期处于放松状态而收缩，膝关节内侧和外侧韧带变短，挛缩导致膝关节伸展不完全。膝关节前关节囊挛缩致下蹲困难。

当大腿肌肉力量较弱时，往往会使患者下蹲后站立困难，需要用手帮助。一般情况下，躺在床上，膝关节可以完全伸直，腘窝可以贴在床面；当膝盖不能完全伸直时，可将手掌插入腘窝后。

3.关节变形

山东省医院骨关节病科副主任医师袁林表示，膝关节骨性关节炎发展到一定阶段，内翻畸形会逐渐出现。正常人的腿靠在一起的时候是直的，也就是两个膝盖和两个脚踝可以同时接触在一起。膝盖内翻时，两个脚踝可以接触在一起，但两个膝盖不能接触，两者之间有空的间隙。因为膝关节骨性关节炎通常是双侧的，两侧的膝关节无法贴合在一起，变成了罗圈腿。

4.膝内翻的原因

膝关节分为内外两部分。当骨关节炎发生时，膝关节内侧软骨往往磨损严重，甚至露出骨面，于是逐渐出现膝内翻。x线检查显示平位拍片时身体未负重，膝关节内外关节间隙可能一样宽；站姿拍照时身体负重，由于膝关节内部缺少软骨，关节间隙明显变窄。

5.膝外翻的原因

膝关节畸形也可发生膝外翻，形成机制与膝外翻相同，区别在于外侧膝关节软骨先磨损变窄，这种情况在在膝盖上工作的日本女性中最为常见。腿长时间跪在地上，身体总是向一侧倾斜，所以往往是左膝内翻和右膝外翻的姿势，导致顺风的膝盖畸形。

髋关节骨关节炎

1.疼痛区域

髋关节骨性关节炎的疼痛部位通常包括:髋关节前方疼痛，即腹股沟疼痛，也称大腿根部疼痛，有时沿大腿内侧至内膝，或大腿根部疼痛，但仅从大腿内侧至内膝，常被误认为膝关节问题；外侧髋痛，常发生在外侧髋骨突处，技术上称为大转子，俗称大髋；臀部背部疼痛，也叫臀部。髋关节骨性关节炎多走路或运动后加重，休息时缓解，举重物时加重。

2.有限的联合活动

髋关节骨性关节炎由于髋关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，逐渐变窄，活动范围逐渐变窄。常见的有:有限外展，即大腿向外扩张，向外旋转减少，即腿伸直时，脚趾向外旋转减少，说明盘腿坐着困难；髋关节伸展受限，即大腿伸展程度降低。当伸展运动范围缩小20 ~ 30°时，平躺在床上，显示腰部向前弓起，后腰不能贴床面。髋关节屈曲受限。正常年轻人同时屈髋屈膝，大腿可以贴着肚子。中老年髋部屈曲减少，而髋关节骨性关节炎的人屈曲减少更多，往往下蹲困难。

踝关节骨关节炎

踝关节骨关节炎的发生率低于髋、膝骨关节炎，表现为踝关节疼痛、行走疼痛、活动范围缩小。主要原因是足部背屈减小，足部背屈与小腿的夹角不能小于90°。蹲的时候脚跟抬起，不能落地。

手部骨关节炎

手有很多日常活动，所以也是骨关节炎的易发部位。

手的拇指有2个关节，2到5的手指有3个关节。手指和手掌之间的关节称为掌指关节。从手掌看，手掌最近的指节是近指节，手指末端的指节是远指节，指节背面有指甲，中间指节在远指节和近指节之间。近节指骨与中节指骨的关节为近节指间关节，中节指骨与远节指骨的关节为远节指间关节。

手指骨关节炎多发生在近端指间关节和远端指间关节。指间骨关节炎的表现是手指关节变粗疼痛，但疼痛一般不严重，但活动范围逐渐缩小。当正常手指弯曲时，指尖可以到达手掌中心。大多数人的手掌上都有一条横条纹。从虎口的大拇指到小指的手掌，正常人的指尖应该能摸到这个横条。

骨关节炎发生时手指弯曲，指尖达不到横条，达不到手掌，有时伸不直。在远端指间关节背面，也是骨关节炎的表现之一。当指间关节骨关节炎发展到严重程度时，每个手指都向小指侧偏斜，导致屈肌畸形，活动范围缩小。

肘关节骨关节炎

肘关节骨关节炎的发病率低于手指骨关节炎，主要发生在肘关节过度使用的患者。肘关节疼痛不严重或不痛，但伸展运动幅度变小，肘关节不能伸展，但相差20°左右。屈曲活动范围不受限制。正常人的肘关节屈曲和腕关节屈曲可以达到这一侧的肩部。患肘关节骨关节炎时，手指不能到肩，但屈肘可以超过90°。

如何预防骨关节炎

由于骨关节炎是一种退行性疾病，随着人年龄的增长，病情越来越严重，也就是说不容易或者不可能完全预防，但是可以通过饮食来推进骨骼保健。

饮食上如何预防骨关节炎

1.饮食应该均衡、合理、有营养

多吃含硫、组氨酸、维生素的食物。如鸡蛋、洋葱、大蒜、大米、谷物等。；茄子类食物和其他富含铁的食物应尽量少吃或多吃。比如西红柿和辣椒。

2、补钙应谨慎

除了钙，磷，锌，铁，胶原蛋白，氨基酸等不可或缺的营养物质在骨骼中起着不可替代的作用。所以在补钙的时候，不要忽视骨骼所需物质的补充。

3.注意补充胶原蛋白

胶原蛋白占人体蛋白质总量的30%以上，是人体延缓衰老必须补充的营养素。一个成年人体内大约有3公斤的胶原蛋白。它广泛存在于人体皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节和毛发组织中，起着支撑、修复和保护的三重作用。

胶原蛋白的流失是骨关节炎的重要原因，因此有必要适当补充胶原蛋白。建议服用鱼胶原蛋白，不含脂肪，不会导致体重增加。

4.预防肥胖

肥胖可诱发膝关节退行性骨关节炎，肥胖女性膝关节退行性骨关节炎的发病率是正常体重的4倍。所以要尽量避免每天长期高脂饮食。

经常做户外运动。

多做运动，在阳光下流汗，可以帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎。

保持好心情

不要有太大的心理压力，压力太大会导致酸性物质沉积，影响正常代谢。适当调节情绪和自我压力，可以维持弱碱性体质，从而预防关节炎。

补充关节软骨成分

人的关节软骨在20岁以后就不再生长了，会逐年磨损。专家提醒，预防风湿性、类风湿性关节炎的方法是保暖、防寒、防潮，适当运动增强免疫力，预防扁桃体炎、上呼吸道感染，总之增加自己的抵抗力，防止这种疾病的发生(小药方:将炒好的盐，特别是老海盐，用纱布包好，敷在关节处，可以治疗湿气、风湿引起的关节炎)；

骨关节炎患者应少注意关节活动，如爬山、爬楼梯等；痛风性关节炎的预防措施是科学饮食，少吃大鱼大肉，多吃清淡食物，遵医嘱。

治疗后的功能锻炼

适当的活动

1.活动关节

由于软骨的营养来源于正常的关节液，关节润滑液在加载时由滑膜分泌，被软骨挤出，在未加载时润滑液被吸回软骨内，因此活动关节是保持软骨营养、润滑、减缓退变的重要措施。

虽然关节软骨正在退化，但关节的适度运动会增加关节软骨的营养，减缓关节软骨的退化，但在关节活动很少或没有的情况下，关节软骨的营养和润滑减少，退化加快。

2.保持或加强关节周围的肌肉力量

肌肉力量是关节活动的保证。因为关节活动的动力是关节周围的肌肉，肌肉力量需要能够承受关节的重量才能维持关节活动。伸膝运动依靠大腿前侧四头肌的肌肉力量，可以保持人体站立。股四头肌的肌力优于体重，可以完成屈膝、伸膝、坐下、站起来等活动。

上述关节由关节韧带和关节囊组成。这些没有主动收缩的组织被动地维持关节的稳定，而关节周围肌肉的主动收缩既能使关节活动，又能保护关节韧带和关节囊免受被动牵拉损伤。肌肉健康是维持关节健康的主要因素。

防止过度工作和超载

关节软骨退化，变薄，弹性降低。当关节剧烈运动、过度劳累或负重时，可引起关节软骨损伤，从而加重其退变。过度劳累和繁重的负荷在个体之间有很大的不同。比如有的农民，虽然已经70岁了，但还能坚持下地干活，还被告知过劳、负重高。

但是有些中青年人不喜欢运动，到了中年活动减少，关节的承重能力会大大降低。所以过劳和负重的标准因人而异，这与年轻人和年轻人是否坚持一定的活动和劳动有关，并通过适当的锻炼得到提高。每个人都可以掌握自己的尺度，注意保护。

保护关节免受外部因素的影响

尤其是暴露在衣服下的关节，如手关节，关节周围肌肉和软组织较少的关节，如膝关节前部，是皮下关节囊内的关节。冬季手关节经常接触冷水或在冷水中工作，膝盖不注意保暖受凉容易出现关节疼痛。夏天凯空调整时不要直接吹患处，注意保护。

关节畸形的预防与康复锻炼

不适当的运动会加重关节损伤，但如果骨和关节的正常生理负荷降低，则会加速老年人骨质疏松症的发生。因此，骨关节炎患者应进行科学的运动。

注意不要尝试以下损伤膝关节的危险运动:蹲-站-蹲往复运动；骑自行车，尤指低座滑板车；骑上坡；转动膝关节的动作叫“洗膝”，即许多老年人习惯于在晨练时弯曲双腿，支撑膝盖，左右扭动几次。

山东省医院骨与关节外科副主任医师袁林说，膝关节是人体最大的关节。在漫长的一生中，膝关节承受着所有关节中最高的负荷，最容易磨损。膝关节骨性关节炎最早磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，也就是伸膝的“支点”。所以正确的锻炼原则是在尽量减少关节负荷的同时，加强肌肉和骨骼的锻炼。

1.游泳

会游泳的老年人可能希望经常游泳，因为游泳时，每个骨骼和关节上的负荷很小，但肌肉和骨骼可以得到充分锻炼。

2.直腿提升练习

充分调理髌骨关节面，充分锻炼其骨骼的具体操作方法是收缩大腿肌肉，不“滑动”髌骨(即伸直双腿)，医学上称为直腿抬高运动。

这是一个简单易行的方法:平躺在床上，伸展双腿，使大腿上的肌肉收紧并伸直，与床成45度角，每次保持1秒，让伸直的双腿保持一半空，然后慢慢放下。这样重复50次，设置50次。

这种锻炼也可以站着练。第一次做的时候，第二天大腿肌肉会有些酸痛，但是经过一周的持续练习，酸痛会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力会逐渐增强。

温馨提示

每次功能锻炼的频率和时间要自己掌握，这和每个人的身体状况不同有关。一开始不要用太久，逐渐增加，取适量。第二天不要觉得累。