心悸的中医治疗
辨证要点
1、分清实际情况
虚指脏腑气血阴阳不足,实指痰饮、血瘀、火邪。
在临床上,心悸通常包括疲劳、乏力和脉虚,即心气不足。若见头晕,色淡脉细,则为心血虚。
在气虚的基础上,畏寒肢冷,面色白的人,为阳虚。
在血虚的基础上,少睡多梦,五心烦热,脉快者为阴虚。
舌紫点,深蓝,脉涩或代,常夹杂血瘀。
腹满者,舌苔厚腻,脉滑者,多有痰。临床上常出现真假夹杂,要仔细辨别。
舌苔厚腻,脉滑
2.区分恐惧和心悸
恐慌多是外界因素造成的,是休克造成的。心悸多为内因所致,非外因所致。
惊恐发作有时持续时间较短,病情较轻,易于治疗。心悸是自觉的、紧张的、发病快的、经常发生的、持续时间长的、病重的。大多是心脏的物理性疾病,很难治疗。
两者可以相互转化,长时间惊吓会导致心悸,惊吓会加重心悸。
3.详细辨别脉搏变化
脉搏节律异常是该病的特征性体征,因此在鉴别脉象方面仍有欠缺。比如脉率快的心悸,可以有六到七个一息的几个脉,八到九个一息的极限脉,九到十个以上一息的脉。
脉率慢的心悸,可见一息四的慢脉,一息三的晚脉,一息二的损脉,一息一的失脉,二息一的夺精脉。
时有脉率不规则的心悸,无明确的脉象提升。停下来的时间很慢,停不了多少节。
脉象是一代一代传下来的,从几个到一个,或者说脉象一开始是稀疏的,然后是强弱的。临床经验应结合病史和症状,推断应遵循脉象。
一般认为,如果脉数多、急、沉、细,并伴有浮于面部的肢体肿胀、活动时气短、肢体冰冷、舌淡,则为虚寒之象。
脉迟、结、代者,多属虚寒,其中结脉表示气血凝滞,代脉多为袁琪不足、脉气衰退所致。
长期身体虚弱,脉象见弦滑指者不利,病重,脉象见散模糊者危急。
4.辨病与辨证相结合
心悸的临床辨证应与引起心悸的原发病诊断相结合,以提高辨证的准确性。如功能性心律失常引起的心悸,常表现为心率加快的心悸,多为心虚、畏怯、动摇。
冠心病心悸多为阳虚血瘀所致,或痰瘀互结所致。病毒性心肌炎引起的心悸,多为先风温犯肺卫,后热毒犯心,后气阴两虚,络脉不通所致。
风湿性心脏病引起的心悸,多由风湿热的致病因素引起,合并成关节痛,是心脉痹阻所致。病态窦房结综合征多由心阳虚弱、心跳无力引起。
慢性肺源性心脏病引起的心悸,由虚实两方面引起,以心肾阳虚为基础,以停止饮水为标准。
治疗原则
心悸虚证是由于脏腑气血阴阳亏虚,神志不清所致。应从益气血、调理阴阳、保持阴阳通畅入手,配合养心安神的应用,促进脏腑功能的恢复。
心悸综合征常因痰饮、血瘀所致,应通过祛痰、解酒、活血化瘀等方法治疗,并结合重要城镇镇静产品的应用,以祛邪,提高安心。
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