泰能抗生素 抗生素是把双刃剑，杀敌一万，自损三千！

密切注意

从这节课开始，我们正式学习了季连美的《中国人应该这样吸毒》。

药品是用来治病救人的特殊商品，不能乱用。但是现在，看一场普通的感冒就能从医院带回来四五种药。这次“大处方”泛滥，彻底抛下了“药分三毒”的古训，导致中国人成为滥用抗生素等不良医疗行为的直接受害者，使药物不仅偏离了实际用途，而且成为破坏人们健康的隐形杀手。

首先，让我们学习一些关于抗生素的知识。

北京某著名三甲医院泌尿科的刘医生发了这样一条微博:“今天有个尿路感染的病人来找我，说他在药店买了一个好药，给我看。我当时就懵了:法罗培南钠片，就是传说中的口服‘泰诺’。目前药店可以随意购买抗生素，不知道为什么中国食品药品监督管理局(CFDA)的那些人会批准口服碳青霉烯类抗生素上市。!"在这条微博下面的评论里，医护人员尖叫着，而普通大众则一头雾水，不停地问:“这种药怎么了？为什么一般人在药店买这种药，会让医护人员这么生气？”

要解释这一点，要从抗生素的滥用和抗生素的分级使用入手。简单来说，抗生素滥用可能导致超级耐药菌的产生。一旦超级耐药菌增殖，可能就没有抗生素治疗了。人类很可能会回到抗生素产生之前传染病肆虐的时代，一场普通的肺炎就会夺去人的生命。为了避免这种情况，从2012年8月起，我国严格限制医院使用抗生素，将不同的抗生素(注:医学术语为“抗菌药物”)分为三级管理(注:抗菌药物的分级管理在不同地区会有所不同，本书第230页附录1“上海市抗菌药物临床应用分级管理”仅供参考)，给予不同资质的医生不同级别的抗生素。

一级抗生素是指经长期临床应用证明安全有效、对细菌耐药性影响小、价格相对低廉的抗生素。这个级别的抗生素被称为“无限制抗生素”，可以由有处方权的医生开具。

与无限制抗生素相比，二级抗生素在疗效、安全性、对细菌的耐药性、药物价格等方面存在局限性。，而不适合无限制的抗生素，所以称之为“限制抗生素”。当患者需要使用限制类抗生素时，应根据该类药物的适应症使用，并应由主治医师以上专业技术资格的人员进行监督检查。

三级抗生素是指那些有明显不良反应、不适合随机使用或临床上需要双重保护以避免细菌快速耐药造成严重后果的抗生素，也包括新上市的抗生素、疗效或安全性临床数据较少的抗生素或不优于现有抗生素的抗生素和昂贵的药物。

这种级别的抗生素被称为“特殊用途抗生素”。当患者因病情需要使用特殊用途抗生素时，应咨询感染专家或相关专家。

本微博中提到的“法罗培南钠片”只是二级，与临床上治疗各种重症感染的“王牌”抗生素“泰能”(通用名:亚胺培南/西司他丁钠)属于同一类——碳青霉烯类抗生素。一般来说，这种抗生素可以称为“抗生素中的原子弹”，是医生治疗细菌感染的手铐。除非绝对必要，否则不会使用，因为使用越多，细菌越容易过快地产生耐药性。注射型药物，如泰诺，只能在医院使用，滥用的可能性相对较小，而口服型法罗培南钠片由于方便，更容易被滥用。一旦由于口服法罗培南钠的滥用而产生超级耐药菌，整个ace药物如碳青霉烯类(包括“泰诺”)对细菌都没有作用。

为了保护这一招，美国没有批准口服法罗培南钠片出售，但现在中国人可以在药店随意购买这种药物，简直太可怕了。因此，在文章开头写这篇微博的医务人员会质疑中国食品药品监督管理局批准其上市的意图。

众所周知，目前有关部门对药店的监管还不到位。用微博上老刘医生的话说“现在零售药店凭处方买抗生素，挺可笑的。药店请了一位退休医生坐在大厅里，监管部门对你买了什么药，开了什么处方，视而不见。所以这种限制口服抗生素的药店肯定是会随便卖的，因为药店作为商家是营利性的，普通人并不知道滥用这种抗生素的危害，会把这些药当成感冒药来吃！”

事实上，大多数普通人不仅不知道滥用抗生素的危害，而且往往连哪些药物是抗生素都不知道，所以有时候不知道是否被滥用。我们来看看普通人常用的药物有哪些，请记住这些药物。不要去药店买。

它们包括:青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如××头孢菌素类，俗称“先锋×”)、红霉素类(如阿奇霉素)、四环素类(如强力霉素)、喹诺酮类(如诺氟沙星、××氧氟沙星)、磺胺类(如复方磺胺甲恶唑、增效二磺酸)、甲硝唑、氯霉素等。

在日常生活中，大多数人使用抗生素作为消炎药。他们之所以有这样的误解，是因为从药店店员到大医院临床医生，甚至一些大教授都喜欢用“消炎药”这个术语来解释抗生素，而且误导性的名字往往是致命的。记得有一次坐火车旅行，遇到一对年轻夫妇，他们正在给一个不到一岁的宝宝吃小儿安(俗称:小儿复方磺胺嘧啶粉)。我问他们为什么给宝宝吃这个药，他们说宝宝不睡觉，吃点药希望能安神。我赶紧拦住他们，告诉他们这是治疗细菌感染的抗生素，不是镇定剂。按照名字的理解吃药是多么可怕！

好了，今天就到这里。下一次，我们将学习如何避免生活中常见抗生素的滥用。