我国青少年近视率局世界第一 学业压力电子产品是主因

根据世界卫生组织的一份研究报告，我国青少年近视率是世界上最高的，高中生和大学生近视率已经超过70%并逐年上升，小学生近视率接近40%。

近日，教育部和国家卫健委联合起草了《儿童青少年近视综合防治实施方案》，并征求社会意见。提到到2030年，小学生近视率降到38%以下，初中生降到60%以下，高中生降到70%以下。同时，将儿童青少年近视防治、整体近视率和身体健康状况纳入政府绩效考核指标，对儿童青少年身体健康水平连续三年下降的地方政府和学校依法追究责任。

为什么中国青少年近视率是近几年才增加的？这背后的原因是什么？对此，记者进行了调查。

近视率正在上升，并呈年轻化趋势

暑假，哪个地方孩子多？眼科医院至少是一个替代答案。

8月14日，在北京同仁医院第二外科区门前的视力检测科，有十几名患者在等待视力检测，其中90%是儿童。这个区的8个诊室中，专门的“儿童屈光台”门口人满为患。一位医生告诉记者:“儿童屈光门诊每天要接诊100多名患者，节假日忙不过来。”

在候诊室里，来自内蒙古的黄女士告诉记者，她发现一年级的孩子看电视时会前倾，看远处的物体时会不由自主地眯起眼睛，于是去医院检查。“发现可以晚，近视200度，散光50度。”黄女士说，戴眼镜不到半年，孩子的眼镜就增加了50度到300度，让她很焦虑。

“近视的成因分为先天因素和环境因素。先天性因素导致的高度近视患病率相对恒定。在后天环境因素中，生活方式不足，尤其是户外活动和学业负担过重导致的近视越来越明显。”复旦大学附属耳鼻喉科医院眼科副主任、上海视光学研究中心主任周表示，目前，我国青少年近视的特点是年龄较小，近视患病率仍在上升。

近视率上升令人担忧。北京大学中国健康发展研究中心李玲团队发布的2015年全国视力健康报告显示，我国高中生和大学生近视患病率均在70%以上，视力不良检出率呈上升趋势。

近年来，青少年中经常发生的近视正在变得越来越年轻和上升。据教育部统计，中国学生视力不佳趋势明显，小学生近视10年翻了一番。

学术压力和电子产品是罪魁祸首

中小学生近视率上升的问题不仅是近年来出现的，而且课内外负担过重一直被认为是近视的重要原因。

根据最近发布的《中国义务教育质量监测报告》的数据显示，户外锻炼不达标、学习负担过重、睡眠不足等现象在中小学生的日常生活中依然普遍存在，而且年级越高，这种现象越严重。

“大多数家长表面上说孩子的视力和学习成绩一样重要，实际上更倾向于牺牲孩子的一部分视力来换取成绩。”上海市眼病防治中心公共卫生副主任医师、防治科副科长何先贵说。

记者发现，小学一、二年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不应超过60分钟，初中不应超过90分钟。原则上采取论文作业等减负措施，写入征求意见稿。

在同仁医院，山西大同的一位家长告诉记者，孩子每天玩智能手机和平板电脑，几乎不出门活动。“天天提醒督促也没用。”。

随着平板电脑、智能手机等电子产品的频繁使用，儿童继续沉迷于各种电子产品，对于降低近视概率更是雪上加霜。根据2017年的一项调查，89.5%的受访者表示，周围的中小学生都患有近视，长期使用电子产品被认为是罪魁祸首。

儿童青少年的视觉神经发育不良，长期关注电子屏幕会导致眼睛力量增加，眨眼频率降低，容易导致视力下降。周直言:“长期不加控制地使用电子产品肯定对眼睛健康不利，还会对近视的发展产生影响。”

在这方面，《征求意见稿》建议控制电子产品的使用。父母陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品。有意识地控制儿童，尤其是学龄前儿童使用电子产品，每次不超过15分钟，每天累计不超过1小时，避免儿童在学习和娱乐活动中过度使用电子产品。

面对如此高的近视率，除了每天两次的眼保健操和日常的口腔监督，老师们往往束手无策。北京一所中学的教师胡洁说:“没有非常有效的措施来确保孩子们在任何时候都能科学地使用眼睛。”

前端筛选不可忽视

记者在同仁医院发现，大多数家长是在发现孩子视力异常的情况下才来医院的，近视已经形成。

“预防青少年近视的前端筛查非常重要，但往往被忽视。”何仙贵说:“有些家长直到孩子用眼累了，视力明显下降，才会发现端倪。对于每个学生建立屈光发育档案，及时了解儿童视觉屈光的实时发展，可以有效预防，对症下药。”

何仙贵作为执行人，参与了上海市儿童屈光发育档案建立、青少年近视户外活动干预等两项公共卫生项目的实施。她告诉记者，屈光发育档案是与学籍相同的视力监测数据，包括10多个与视力屈光发育相关的项目，如近视危险因素、眼轴长度、角膜曲率等。

2014年，上海市将屈光发育档案纳入基本公共卫生服务，基层眼保健工作者将入校筛查备案，有问题者转诊到指定医院，指定医院的结果也将记录在档案信息系统中。

“在疾病预防方面，其实并没有很好的办法来控制青少年的近视率，因为关于近视发生发展的基础研究还没有取得突破性的成果。”周建议家长尽快建立儿童青少年屈光发育档案。对于有高度近视家族史或高危因素的儿童，可以在上幼儿园前归档，每4~6个月做一次复查，有针对性的医学干预。

近视的原因尚不清楚，但适当的户外活动可以降低近视的发病率，这在学术界已经达成共识，是唯一被广泛认可的可以预防近视的因素。

"户外时间越长，患近视的风险越低."何仙贵说，上海市眼病防治中心的团队通过综合文献研究表明，每天多做76分钟的户外活动，可以将近视风险降低50%。“我们试图通过行政权力和学校共建的方式，将学校每天的户外活动时间增加40 ~ 80分钟；提倡家长和孩子外出，预防近视；以后可以和社区合作，利用课余时间邀请户外活动专业人士和孩子一起开展各种有益的活动，保证户外活动时间和附加值。”何仙贵说。

政府评估目标应更加切合实际

事实上，早在2007年，中共中央、国务院就发布了《关于加强青少年体育锻炼增强青少年体质的意见》，提出“在五年左右的时间内，我国青少年将基本达到国家身体健康的基本要求，营养不良、肥胖和近视的发病率将显著降低”。

十几年过去了，相关监测显示，我国青少年体质健康持续下降的趋势并没有得到根本扭转，学生肥胖率和近视率仍在上升。

《征求意见稿》提出了“刚性”的数据指标，在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。预防近视需要家庭、学校、医疗卫生机构、学生和相关部门多方联动。

“与以往的规定相比，这次发布的征求意见稿更加具体，更具可操作性，明确了相关部门、学校和卫生机构的职责，引导我们更加关注儿童的眼睛和体质，非常正确。”赣东北某县教育局副局长刘桦告诉记者，在将儿童青少年近视率纳入政府考核指标并设定标准数据时，要考虑这个目标的可行性。如果超出可达到的范围，很容易导致数据造假。

“这个硬性要求会起到一定的作用，会体现出在国家层面预防和控制青少年近视率的决心。”作为一名眼科医生，周对此表示赞同。但是，面对设定的目标，他依然保留着自己的个人看法。“近视还是有空学术原因的，在此基础上确立的防治方案和目标应该更符合科学精神。”