磁共振报告
椎间盘膨出和硬膜囊压迫
这是什么意思?
需要手术吗?
郑州大学附属郑州中心医院骨科二科主任杨建一以腰椎为例,解读“椎间盘膨出、硬膜囊压迫”的相关问题。
如上图所示,椎间盘(虚线箭头)是位于上下椎体(实线箭头)之间的纤维软骨组织,在腰椎运动、减震和缓冲中起重要作用。
膨出的定义是椎间盘超出椎体横截面1/4,即90度。如果超过椎体横截面小于1/4,称为突出,是椎间盘膨出和椎间盘突出的区别。
当椎间盘(A)后凸(箭头)时,压迫硬膜囊(B)。如果压迫较轻,不会影响神经,也不会产生任何神经症状。这种膨出没有临床意义,不用担心。
有时椎间盘(A)严重后凸(箭头),进一步压迫硬膜囊(B),导致神经组织(C)向后浮动移位。如图,症状很少,不需要注意。
如果椎间盘(A)继续向后膨出(箭头),神经组织(C)会被进一步向后推。由于后骨组织阻塞,神经组织无法逃脱,可能出现下肢跛行或腰下肢疼痛麻木的症状,此时应注意。
临床上单纯“椎间盘膨出、硬膜囊压迫”的患者,99%没有症状,不用担心,也不用治疗。
只有同时满足以下三点,才需要治疗:
(一)有腰部或者下肢临床症状的;
(2)磁共振显示肿胀和硬膜囊压迫;
(3)可证实腰部或下肢症状是肿胀所致;任何其他“椎间盘突出和硬膜囊压迫”的磁共振报告都不需要忽视。
专家介绍
杨建义
第二骨科病房主任
专业知识:
擅长脊柱关节疾病的诊断和治疗,不断创新和完善各种手术切口,减少手术创伤;进行下颈椎前后路手术、腰椎间盘突出症微创后路手术、胸腰椎前后路固定、全髋关节和膝关节置换术、椎体成形术、脊柱结核前路一期病灶清除、植骨钢板内固定;保守、微创和手术治疗颈腰椎间盘突出症对骨质疏松症的诊断和治疗有独特的见解。
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