家用胎心仪找胎心技巧 段涛教授：我为什么不建议孕妇经常用多普勒胎心仪自己听胎心？

单位:同济大学附属第一妇幼保健院

去诊所的时候，准妈妈经常说买了多普勒胎心，经常在家听胎心。

这样做的人通常有两个主要原因:

一个是好奇；第二，担心。

有的人听惯了，好像每天晚上都不听，不安心，睡不着。

其实这样做真的没有意义。浪费钱，买的是担心和担心。不做任何好事，经常听可能是有害的。

01

检测胎心的设备有很多种，有的被动接收胎儿心电图或心音波，有的主动传输一定的能量，其中多普勒胎心率可以输出能量。

多普勒胎心率，可以输出能量，超声检查时的多普勒超声模式可能会给胎儿带来潜在的不良生物学影响。

如果频繁反复使用，会使胎儿长期处于精力集中的环境中，不利影响的风险进一步增加。

去医院做检查时，医生或护士只听1-2分钟，时间很短，每隔几周才听一次。孕晚期，最多一周一次。

有些准妈妈因为害怕，经常在家听胎心:

●可能已经中止多次；

●可能有不良的妊娠分娩史；

●可能是试管婴儿终于怀孕了；

●可能出现各种妊娠并发症或并发症。

所以我们会对比blx，会担心胎儿问题，还要反复听胎心。

02

与听胎心率相比，其实每天仔细数胎动更能准确预测胎儿的不良结局。

因为听胎心率的时间不长，不可能在短短几分钟内全面准确地了解胎儿的宫内情况，不能一直听下去。

当我们知道是否有宫内缺氧时，胎心率的短时变异性和趋势比胎心率本身更重要。

别说胎心率了。即使做胎心监护，判断胎儿宫内情况的准确性也不尽如人意。

与多普勒胎心监测1-2分钟相比，胎心监测仪监测时间周期小，为20-40分钟，在一定程度上可以帮助我们更好地了解胎儿宫内情况，但假阳性率过高，达到40-50%。

因此，判断胎儿宫内情况需要采取综合措施，包括统计胎动、听胎心率、监测胎心率、做b超生物物理评分等。单纯听胎心率意义不大。

没必要在家里买多普勒胎心率。最好仔细数胎动。

如何统计胎动？

胎动计数是监测胎儿宫内状况最简单、最经济的方法。虽然说起来简单，但一旦实施就会发现胎动计数并没有那么简单，还有很多困惑。

第一

为什么要数胎动？

子宫内出现胎儿缺氧时，胎动会降低，因此统计胎动有助于发现宫内缺氧的胎儿，并通过进一步检查，包括电子胎心监护和b超生物物理评分，确认是否有宫内缺氧。

2号

什么时候开始数胎动？

正常情况下，24周后，胎儿会有明显的胎动，并有一定的规律性。国外文献大多建议统计26-32周胎动，但不建议过早统计胎动。统计胎动的起始孕周取决于能保证胎儿出生后存活的孕周。由于我国早产儿治疗水平有限，一般建议30-32周后开始统计胎动。

3号

与胎动相关的基本数据和事实

大多数孕妇能感觉到胎动，但不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动。主要原因是肥胖或者胎动比较小，不易察觉。

与白天相比，胎动一般在夜间增加，也就是说大部分节目都推荐夜间计数胎动。但有些孕妇夜间胎动不一定活跃，或者没有明显规律，不必坚持夜间数胎动。

躺下后胎动的感觉会更明显，但不要平躺，采取半躺的姿势。

4号

如何统计胎动？

研究表明，正常健康胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟，通常最长的睡眠周期不会超过90分钟。针对这种生理现象，不同的专家设计了很多程序来统计胎动。目前最推荐的标准是2小时胎动不低于6次。一旦少于6次，需要进一步检查，包括电子胎心监护或b超生物物理评分。

如果胎动频繁，在不到2小时内达到或超过6次标准，则无需继续计数。

正常情况下，因胎动减少而额外就诊的比例约为2-3%。经过进一步的电子胎心监测或b超生物物理评分检查，绝大多数胎动减少的孕妇都会得到一个令人放心的结果。对于这些孕妇来说，可以安全回家继续数胎动。

5号

每个孕妇都需要数胎动吗？

对于宫内缺氧高危因素的孕妇，建议每天统计胎动。对于健康正常的孕妇来说，如果每天胎动明显频繁，不需要每天数胎动，但如果孕晚期胎动减少，就需要每天仔细数胎动。

6号

胎儿需要多长时间停止运动才能算另一次胎动？

有的胎儿移动时间很长，但无论移动多长，都只能算作一次胎动。至于在另一次胎动前需要多长时间停下来移动，没有统一的标准。一般认为至少胎儿会停几分钟再动，才能算另一次胎动。其实没必要这么认真纠结。数胎动不是1+1=2的数学，而是大势所趋。

7号

胎儿“打嗝”算胎动吗？

很多孕妇去诊所都会跟我详细描述胎儿是怎么“打嗝”的，问我是不是没关系，是不是胎动。胎儿打嗝是孕妇自己发明的一个词，在各种母婴论坛上很常见，但不是医生的语言。是的，“打嗝”算胎动，但连续规律的“打嗝”只能算一次。停了几分钟后又会动，或者再“打嗝”也可以算作另一次胎动。

专家介绍

段涛教授

同济大学附属第一妇幼保健院

斯普林菲尔德医疗管理公司的创始人

同济大学附属第一妇幼保健院教授

世界围产期协会主任

中国围产学会名誉主席

世卫组织产科专家委员会成员

FIGO(国际妇产科联合会)专家委员会成员

亚太母婴医学专家协会主席

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来源|段涛博士

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