梁万年 【大咖说】梁万年：优质高效的医疗卫生服务体系什么样？

医疗改革

中国

健康

建立优质高效的医疗卫生服务体系是中国共产党第十九次全国代表大会报告中明确提出的下一阶段医疗改革的任务要求。优质高效的医疗卫生服务体系的核心是以人为本，构建以健康为中心、以价值为基础的一体化服务体系。该服务系统应具有以下特征:

公平的

公平体现在两个方面:一是可及性，二是平衡。无论什么样的人，经济状况和社会政治状况，医疗卫生服务都必须是无障碍的。对于目前我国城乡和地区之间的不平衡，核心在于解决优质资源的分配和供给问题。

质量

优质高效的医疗服务体系的质量不仅体现在技术的可靠性上，还需要更加面向。从质量和感觉两个方面，改变服务模式。

效率

目前，我国建设优质高效服务体系的核心是保证现有卫生资源的最大化利用，从传统的个体医疗卫生服务机构效率评估转向提高系统效率，将资源配置在系统中最合适的部分和最薄弱的环节，利用木桶原理弥补系统的不足，使系统的卫生产出最有效。

反应性

我们的服务体系不仅以医疗保健为中心，而且是传统意义上的公共卫生和医疗保健的融合，而是向上延伸，以满足更高层次的健康需求，如生活得更好、活得更久、病得更少。得了小病，活得更有尊严等等。；延伸到如何提高生活质量，如何延长病后健康生活的需求。反应性也表现在遇到重大灾害和突发事件时，该系统的响应速度和质量应保持不变。

适应性

医疗卫生服务体系的建设离不开社会经济发展的整体环境，医疗卫生事业的发展必须与当地社会经济发展水平相适应。随着科学技术的进步，新的诊疗方法和新药不断涌现。如何将这一发展与目前的融资有效匹配，如何在充分利用融资的基础上更好地满足最新的成果和技术，需要平衡。因此，有必要对系统结构和数量进行调整和安排。

目前提供优质服务，核心方向在于实现两个转变:转变供给观念。要改变以医疗、疾病、单体和医患为中心的线性和单体供给，构建以需求为中心的持续、全方位、全周期的优质服务体系。同时，改变医疗模式。从生物医学模式到生物、心理、社会甚至环境医学模式。最后，高质量的服务应该表明成本是可承受的，质量是可靠的，接受者是舒适的。

高效服务的核心在于供给侧的结构改革。对于现有的股份制，如何真正进行科学的资源布局，进一步优化职能，进一步有效地进行机构间的合作是关键。

目前，我国单一医疗卫生体系运行基本高效，但医疗卫生服务体系综合效率相对较低。这是因为我国医疗卫生服务体系的协同和整合不够，效率相互抵消，使得有限的资源没有发挥出最大的效率。因此，我们必须构建一个优质高效的医疗卫生服务体系，从而带动资源配置、制度设计、政策供给等方面从整个体系的角度去思考和运作。

正文/梁万年，国家卫生和健康委员会系统改革司司长

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本期主编/王