碳酸氢钠片 碳酸氢钠片（小苏打片）可以治疗痛风吗？

碳酸氢钠片(小苏打片)可以治疗痛风吗？

今天的重感冒，#你好，重感冒#有粉丝咨询:他得了痛风，听朋友介绍吃了几片小苏打。他问这样行不行。

我告诉他这没有意义。

1.什么是痛风？

痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸升高，尿酸沉积并在关节内形成晶体，刺激关节无菌性炎症，表现为关节红肿热痛，简称痛风性关节炎或痛风。其实广义的痛风也包括痛风结石、尿酸性肾结石、高尿酸血症肾病。

如果没有特别说明，俗称痛风是指痛风性关节炎。

痛风并不总是在高尿酸的情况下发生。痛风的诱因往往有低温受凉、大量饮酒、吸毒等。最常见的情况有:高尿酸血症患者大量饮酒后冬季不保暖，或夏季吹空等。，并且睡到半夜才开始剧烈的关节痛。

现在是严寒天气，估计这个病人就是因为以上原因。

所以再次提醒:高尿酸血症患者会尽快控制尿酸；尽量不要喝酒，啤酒、白酒、黄酒、洋酒、红酒都一样；喝酒后要保暖。

二、小苏打片

小苏打片，也叫小苏打片，是碱性药物。很多人认为尿酸是酸性物质，碳酸氢钠是碱性药物。如果用碳酸氢钠治疗高尿酸血症，酸碱中和可以降低尿酸，治疗痛风。

其实这是一种误解。身体机能肯定没有人们想象的那么简单和大众化。

碳酸氢钠片作为碱性药物，用于口服治疗胃酸过多引起的烧心。但其疗效持续时间较短，与胃酸相互作用后产生二氧化碳，进而刺激胃酸分泌，同时引起胃内压升高、腹胀、嗳气等不良反应。随着质子泵抑制剂(吡唑类)等药物的使用，碳酸氢钠片不再作为胃药使用。

目前，碳酸氢钠片剂有两个主要用途:

1.作为碱性药物，治疗轻度代谢性酸中毒，如治疗慢性肾功能衰竭患者的代谢性酸中毒；

2.碱性尿是用来预防尿酸肾结石的。正常人的尿液呈弱酸性，pH值在6左右。当pH值为6.75时，90%以上的尿酸是游离的，而当pH值降至4.75时，90%以上的尿酸形成尿酸盐，尿酸盐沉积在肾脏内形成尿酸性肾结石。

痛风诊疗指南建议痛风患者的尿液pH值应保持在6.2 ~ 6.9，否则容易发生肾结石。

适当服用碳酸氢钠片，维持最佳尿液pH值，防止尿酸性肾结石的形成。苯溴马隆片可以促进尿酸的排泄，尿酸浓度会明显升高。同时服用碳酸氢钠片，可以避免结石的形成，减少苯溴马隆的副作用。

3.减轻某些药物的肾毒性。比如磺胺类药物容易在肾小管内形成结晶，损伤肾小管。同时服用碳酸氢钠可以减少晶体的形成，降低磺胺类药物的肾毒性。

但碳酸氢钠片和氯化钠(盐)一样，钠含量很高，导致血钠增加，水钠潴留，心力衰竭，高血压等问题。以上患者使用时一定要慎重，要充分分析利弊。

三、如何治疗痛风？

根据指南，痛风发生时主要选择三种药物:

1.秋水仙素片:是治疗痛风的特效药。越早服用疗效越好，36小时后疗效明显下降。具体用法:开始口服2片(0.5mg/片)，1小时后用1片，12小时后再用1片；从现在开始，每次1片，每天2 ~ 3次。出现下列情况之一时停药:疼痛消失；胃肠道反应；治疗3天无效。

2、解热镇痛药:常用的有伏他林、布洛芬等。，更好的是尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等。

3.激素:不首选使用，但以上两种药物无效或肾功能不好时可使用。使用中度激素，如泼尼松或甲基强的松龙，每日6 ~ 7片，早晨服用1次，2 ~ 5天后逐渐减量，总疗程7 ~ 10天。

根据指南，一次痛风发作的血尿酸应控制在360 μmol/L以下，一次以上痛风发作的血尿酸应控制在300 μmol/L以下。如果血尿酸得不到控制，痛风还会复发。

目前临床上常用的降尿酸药物有三种:

1.别嘌醇和非布索坦:两者都可以通过减少尿酸生成来降低尿酸，每天一片即可。

2.苯溴马隆:为了促进尿酸从肾脏排出，起到降低尿酸的作用，也可以每天服用一片。

一般来说，三种药一种就够了。

非布司他和苯溴马隆不损伤肾脏，不通过肾脏排泄，对肾脏安全，建议选择使用。

综上所述，小苏打片既无镇痛作用，也无降尿酸作用，因此痛风发作时使用小苏打片无治疗意义。

高尿酸血症患者使用小苏打片的目的是为了碱化尿酸，避免尿酸肾结石的形成。苯溴马隆的副作用可以通过将小苏打片与苯溴马隆联合使用来减轻。

所以这个痛风患者吃小苏打片是不对的，可能会诱发或加重他的高血压。应尽快用止痛药治疗，痛风发作终止后应长期用降尿酸药物治疗。