脊柱侧弯手术 男孩脊柱侧弯83度，手术后长高6厘米；专家称若治疗不当会加重

“如果你在石头上剥鸡蛋，伤了几毫米的脊髓，你可能会很尴尬。”脊柱侧凸需要打开病人的整个脊柱，并在里面钉十几个钉子。

中国医师协会小儿脊柱组组长、广东省脊柱侧凸防治中心主任杨教授介绍，脊柱侧凸手术在脊柱外科中被称为“冠手术”，风险最大，费用最高，并发症最多。在中国，一次脊柱侧弯手术的费用在10-30万元之间。

让他害怕的是，越来越多的病人来做脊柱侧凸手术，“每天手术到凌晨三四点，太可怕了”。

脊柱专家杨教授正在讲解关于脊柱侧凸的知识。

脊柱侧凸可以早期发现，99%不能手术

众所周知，脊柱侧凸在10 -13岁的青少年中更常见。从生长高峰期开始，加速迅速，每年递增十几二十度。大多数儿童脊柱侧凸是在非常严重的时候才发现的，这是由于发病早、无痛、活动正常，以及儿童的独立性和父母对其背部的关注较少。

“寒暑假一过，手术量就直线上升。手术越做越受不了。”虽然脊柱侧凸手术比较成熟，但杨还是很害怕，因为他不知道有多少孩子需要这种高风险的手术。

“我们得看来源。如果发现得早，99%的孩子都不能做手术。”据报道，按照国际标准，脊柱侧凸是40到60度，需要手术治疗。如果侧弯在10-40度之间，通过体育锻炼、支具治疗、强化治疗等保守治疗，半年内可以有显著效果。

杨教授的团队是国内第一个集筛查、保守治疗和手术为一体的专业脊柱侧凸治疗团队。2013年，他们在广州、深圳、汕头、珠海对青少年进行脊柱侧凸筛查，然后在广州、中山进行普查。结果据国际报道，发病率为1%-3%，99%的患者不需要手术。“因此，有必要进行大规模的人口普查，以尽量减少这种高风险的操作。”

一例脊柱侧凸患者手术前后x线片的比较

早期脊柱侧凸可以通过物理治疗得到改善。

从人工到人工智能的筛选

杨的人口普查已经进行了近10年。人工筛选成本很高，需要专业的团队才能取得好的效果。国内大大小小城市的初中很难得到地毯般的提前放映。

“有一个简单的方法可能更好。”杨发现裸露背部外观照片在一定程度上可以反映脊柱侧凸程度，于是与中山大学中山眼科中心林浩天教授、西安电子科技大学刘喜阳教授联手，深入研究开发脊柱侧凸筛查技术。最新的研究结果发表在《自然》杂志的子期刊《交流生物学》上。

他们的团队率先开发并建立了一个基于裸露背部外观照片的脊柱侧凸人工智能筛查系统。把裸背外观照片上传到系统上，可以检测出自己是不是有脊柱侧凸或者需要进一步治疗。

在验证过程中，他们发现智能系统的筛查准确率达到了人类专家的平均水平，但速度明显优于人工筛查，有望用于大规模脊柱侧凸筛查。

杨等人发现裸露背部外观照片能在一定程度上反映脊柱侧凸程度，并在此基础上开发了人工智能筛查系统。

病人术后增加了6厘米

周六上午，杨的诊所挤满了孩子和家长。这些患者有的是广东本地人，有的是广西人。有的很轻微，简单的体育锻炼就能有效控制；有的需要牙套辅助治疗，但半年内可以有明显效果；有的已经到了需要手术的地步，尽快确定手术时间，以最大限度保留脊柱功能。

病房里，一个刚做完手术的病人，身高从术前的175cm，变成了181cm。

这个来自湛江的15岁男孩，10月25日刚做完脊柱侧凸手术。手术前，他有83度的脊柱侧凸，背部有一个很大的凸起。

我妈关女士说，孩子的脊柱侧凸是一年级的时候检测出来的，刚开始戴牙套。“可能是她戴的时间不够，一年增加了50度，她别无选择，只能做手术。”。

一名脊柱侧凸患者术后身高增加了6厘米。

“终止”是筛选的目的

“你为什么要手术？为什么不保守治疗？”在临床上，15岁的小刘的脊柱侧凸已经接近国际外科标准，但是在杨的治疗体系中，保守治疗仍然可以有明显的效果，但是小刘不愿意这样做。两年前，他被诊断为脊柱侧凸，接受了两年的不规则支具治疗。反而越来越差，给他留下了心理阴影。然而，最终，在杨的劝说下，还是决定接受正式的保守治疗。

“这是我最大的担忧。AI出现时，大量患者被查出但没有得到有效治疗。出现了一些不专业的治疗，耽误了病情，损害了经济，影响了孩子的身心。这是我不想看到的。”

“专业有效的治疗是普查的最终目标”。杨认为，脊柱侧凸应该及早筛查，但发现问题后，如果在正规医院没有得到有效治疗，最好不要检查。

“查，是目的终止。”

杨在诊所里。

书面/图片/视频:南方记者林莉

实习生赵雅萱·张富强