马长生 马长生：心脏联盟医院今年将覆盖一万个活跃医生

互联网医疗，或者说远程医疗的概念，最早可以追溯到1924年、1906年。具体到今天，互联网能给医疗带来什么变化？马长生从心脏病的角度进行了分析。

首先，马长生认为，看病难是一个普遍问题。对于心脏病患者来说，借助远程监控、远程监测等手段，达到的治疗效果要比常规的医院和门诊更好，并且可以显著减少患者的住院率和死亡风险。

眼下，欧美国家都在鼓励健康类APP的应用，推广移动医疗。我国心脏学会也认为，未来心脏病管理的难题在于缺乏专业水平的医生，因此所以需要把专科医生和社区打通，建立互联网医疗体系，才能把心脏病管好。

正是看到了这样一个转折点，马长生觉得医生需要行动起来，首先拥抱这种变化。马长生建设了一个互联网心血管医院，名字叫“心脏联盟医院”，目标是给心脏病领域千万名医生提供科研、创新、创业的平台，给千百万的患者提供高质量、低成本的服务，从而颠覆传统的医疗模式。

具体而言，心脏联盟医院会有一千名心脏科的专家加盟，一百名首席专家、三百名核心专家会诊，还有六百名主治医师，希望能把心脏病改变。

马长生的计划里有三个平台，一个是心在线，帮医生在线看病；一个是心脏联盟医院，挂号看病，提供服务；第三个“心之家”，今年下半年会上线，根据APP来决定患者的疾病诊断和治疗。

心脏联盟医院希望今年覆盖一万个活跃医生，目前已经超过2.5万，希望2020年覆盖心脏专科医生八万，相关专科医生八万，全科医生150万，患者一个亿，并连接三亿的心血管病和相关病人。

“我们给所有的医院机构提供服务，包括对医生、患者的咨询、教育、培训，我们希望做一个真正高效率的平台。”马长生透露，心脏联盟医院今年下半年会开出50家诊所，辐射全国，和现有的医院合作，帮助心脏病患者找到最好的专科医生。

以下为嘉宾演讲实录：

本站：非常欢迎今天的各位嘉宾和观众参加这个活动，我原来听过高朋满座一词，今天真的知道什么叫做高朋满座了，大家今天来，是想一起讨论我们心里真正关心的问题，废话不多说，马上进入演讲环节，请上第一位演讲嘉宾：安贞医院心内科主任马长生先生，大家知道，我们之前做过一个医生集团的系列报道，其中采访了很多比较有代表性的医生集团，但之前我们还没有采访过马长生主任，他这是第一次公开向媒体披露他们做网络医院整个的构想，有请马主任。

马长生：谢谢大家，首先第一我要向大家汇报一下，分享一下，一看我就不像一个今天这个活动里的参与者之一，或者说大家都是演员，我不太像演员，但我站在了这里，我感觉还是演员，所以今天我用15分钟之内给大家汇报一下，今天谈的是互联网医疗，我也从心脏科医生的角度跟大家聊一聊，离开幻灯片我就不会发言了，看下一条。

这是1924年美国《RADIO NEWS》杂志的封面，1924年美国杂志上的科幻，实际上就是远程医疗的概念，更有甚着，1906年心电图的诞生，心电图发明于1901年，到1906年发明者又设立了电话线传输心电图，所以远程医疗大家可以倒推到90年和110年前。

现在谈心脏病，刚才我特别受感染，后面这么多同事在后面站着，我想大家都有兴趣，我从专业的角度，从心脏医生的角度跟大家汇报一下我们在想什么。

第一，大家说看病难，什么病都难，现在看一下治疗的进展，美国医学杂志前三名的杂志，它发了文章，远程网络监测血压有利于管理，比我们常规的医院、门诊管理更好。这是心衰，大家知道心脏病到最后都会变成心衰，气喘吁吁，医院里都住不上院，最难，所以我们看，远程监护能改善心衰患者的预后。接下来这是去年发的文章，远程监测能降低远期的死亡风险。

在座的高科技人士很多，这个像U盘一样放到心肺里的都买，监测心肺的压力，这意味着什么？心脏病功能的改变随时被远处的医生看着，结果发现它可以显著减少患者的住院率。

这是我们最新的新研究，可视化监测可以帮助患者康复训练的效果更好。

这是手机管理糖尿病，可以明显改善糖尿病，血糖降得更好，糖尿病病学反应更好，同时还可以减少废流。

这是一个很简单的APP，结果发布之后患者就可以显著减少再住院。

FDA，美国食品药品管理总局，国际上最严格的管理食品和药品安全的机构，它在2011年发布指导性草案，2013年发布指南最终版，本义是鼓励健康APP的广泛应用，只是要强调宽进严出，对那些有风险的APP要加强监管，鼓励大家，一般的健康APP尽快应用在社会上，我们说临床，健康也是保健性的。

这是欧盟发表的移动医疗的绿皮书，它强调欧盟将在它的创新框架计划里面特别侧重强调推广移动医疗，它希望移动医疗能改变整个欧盟的医疗模式，具体来说就是进一步提高质量，而同时可以承受废物。

第一品牌医学杂志的一篇文章，它认为移动医疗急速发展，同时它向监测医疗药品、器械一样来监测我们医疗的APP，管理和监测，具体来说可以准入宽松，但照样可以处罚，责成其退市。

这是中国的心脏学会的管理，它的观点是什么？未来心脏病管理主要是缺乏专科水平，但我们不可能再增加专科医生了，所以需要把专科医生和我们的社区打通，具体来说就是互联网体系，只有这样才能把心脏病管好。

美国专门有一个远程医疗协会ATA，它向美国的政府机构CMS，大概类似于我们总局管理局之类的，向他们提出申请，2013年12月申请，2014年11月批准，从今年1月1日，在美国远程看病也可以报销，并且再进一步扩大远程医疗后续服务的医疗覆盖范围。2014年美国挂了50万个远程看病的普通号，就像我们三甲医院的普通号。

国际电信联盟ITU和世界卫生组织WHO合作了什么？第一是慈善和公益，第二是潜在的商业机遇，到落后地区来做糖尿病、高血压等慢病管理，都是强调互联网，一是APP，二是互联网，这是一个政府机构。

加拿大安大略远程网络建了十年，结果成效非常显著，患者满意，医生也满意，政府更满意。

这是我们今天要给大家汇报的，前面我想给大家介绍为什么医生要行动，因为我们看到事情到了一个转折点，需要各界都行动起来，医生团队在做一个具体计划，我们要建设一个互联网心血管医院，我见过很多朋友，包括在座的互联网的朋友和投资部门的朋友，问我们的医院叫啥名？我说我的医院暂时叫“心脏联盟医院”，特别土，他们说这不酷，不像互联网，但我们想到要改变，现在心脏联盟医院要做什么呢？我们希望给千万名医生提供科研、创新、创业的平台，我们给千百万的患者提供高质量、低成本的服务，来颠覆传统模式。

具体来说，我们的机构会有一千名心脏科的专家加盟，一百名首席专家、三百名核心专家会诊，还有六百名主治医师，希望能把心脏病改变，不单改变中国，就像刚才提到的ITU，我们也会到非洲，到全世界参与其中，这是我去年10月16号第一个版本上线请了20位北上广的全国有名专家，每人都登门采访，问他对我们互联网心脏医院有没有兴趣，支持不支持？大家都说坚决支持，这是我们实际的行动。

实际上有三个平台，一个是心在线，帮大家看病，我们认为它是现在心血管最好的专业平台，我们说“最好”，绝对是第一名的，这个平台是干什么的呢？就是帮医生看病，将来的医生跟着我走，你的水平就会迅速提高，也会变得更加快；中间这个心脏联盟医院是看病，我们是对患者挂号看病的，提供服务；第三个“心之家”今年下半年在10月份会上线，患者一到心之家，免费上网，根据我的APP来决定你的疾病的诊断治疗，可以说50%的三甲医院不好挂号，我讲的是心脏病，这是我们的目标。

这是我们的覆盖人群，今年覆盖一万个活跃医生，现在已经超过2.5万了，非心脏专科医生，干过保健的、眼科、急诊、糖尿病、神经、卒中的两万，今年年底会加倍，逐步增加，我们希望2020年覆盖心脏专科医生八万，相关专科医生八万，全科医生150万，患者一个亿，因为高血压有两个多亿，糖尿病，大概有三亿的心血管病和相关病人，我们希望它能连起来。

今天我们已经上线了一个心脏专家来主导的“心在线”，我们本来想申请“心脏在线”，万峰（音）教授申请过了，一打开百度“心脏在线”，是万峰先生申请的，我们比万峰医生晚了十几年，北京一把手，外科医生都是正院长，我们内科医生都是副院长。

这是我们做的国际会议，比如我们在国际的会议的中文版，到今年8月31号，欧洲心脏年会上你会发现我们有八个人全职的记者团就在英国伦敦，专门报道会议，我们有50个医生现场支持，你要到英国开会根本不必去会场，拿出你的iPad在西斯敏大教堂休息时看看就行了，回国时都能说会议学得很好，实际上根本不用去会场，这是我们举的例子。

现在我们有两万多活跃用户，大概每天有三千人左右会点你的微信，我们有一个微信平台，每天有新闻。

这个大概11月中旬前后上线，叫“心之家”，这个是对患者的，核心就是一个APP，希望患者到我的心血管病预防诊疗平台，根本不用去医院，我们希望他光这一条就能大大减少去医院，因为医院里的医生分得越来越细，你找一个医生给你解决问题，还不如你上网学习学习。

剩下的有很多常规的保健、实用医疗等等，为什么不降压，如果不降压，十年之后有九个人就会发生心梗、卒中和死亡，如果好好降压，十年之后九个点减少了五个，你的危险就减少了50%，你的APP都是非常生动好用的，给患者使用。

我们主要是想打造一个心血管专科服务平台，跟传统的医院不一样，它包括了传统医院的基本功能，更多的是一个辐射，我们看各级医院提供技术、品牌、管理的支持，公立和民营医院也提供它的需求，满足支持，为体检中心、心血管公司，你卖很多穿戴设备，卖到欧洲，你派医生去很难，而我们现在所有的CT、彩超、心电图都是设置化的，做完检查只要培训就行了，很精确，而你雇一个医生去非洲上班，成本太高了。

现在做心血管穿戴设备的厂家越来越多了，所有这些都可以交给我们心脏联盟医院，我保证做得比你更好、成本更低，这就是我们大概的设想，服务就是希望通过这个平台为医生提供服务，我们叫做“帮医生看病”，对患者提供服务，90%是免费的，帮你看病，不要钱，只有10%不得不收，把你导到心脏联盟医院见医生、看病、做手术等等。心脏联盟医院也一样，我们给所有的医院机构提供服务，包括对医生、患者的资讯、教育、培训，我们希望做一个真正高效率的平台。

很生动，穿戴设备都出去了，患者躺在家里心衰，医生每一秒钟都可以看到他的情况，因为他心脏的压力，通过他的小U盘医生可以看到，这些大医院可以做，但未来不是现有大医院做的事情。更简单的各种APP穿戴设备之后，临床医生管什么？就管中间这部分，前面是销售，后面是其它一些商业保障服务，而中间这一块，怎么把穿戴设备的功能发挥到理想状态。

这是美国看病，小孩有病，包括小孩冬天去到复兴门儿童医院挂号，你看特夸张，特别过时，你在电视机上看一眼就行了，所以将来会出现门诊量，我们预测三甲医院门诊量三年开始下降，五年减三成，十年减七成，今天我们看三甲医院，我现在看三甲门诊，我原来预测15年会变，现在我把15年改成10年，我认为10年之内中国整个的医疗体系在习总书记和克强总理强有力的推动下，我们知道克强总理整天拿个大板子，见了各地官员就打板子，怎么还没把我说的事儿干好？我们希望在十年之内，我们整个的医疗，就像我们今天的生活，十年前我们是想不到的，这是我们的目标。

具体来说，我们希望在今年下半年开出50家诊所，可能会超过，8月份就开出30家了，诊所都辐射全国，和现有的医院合作，比如“心脏联盟医院保定诊所”，你挂号挂的是北上广的号，聘请心脏专科保健医生，根据你的经济能力聘请不同收费标准的专科医生。

我们在今年开始酝酿，明年会在国际上，首先在华人聚集多的各个州和国家先开出20家诊所，大量在座的年轻人很多会在美国、欧洲待着，当地医生看心脏病，远远不如我们的三甲医院的专家看，所以我们特别有信心，跟美国竞争、跟欧洲竞争。

大概跟大家汇报这么多，真的是班门弄斧，非常感谢大家。

本站：下面有五分钟给观众提问的机会，可以提两个问题，大家抓紧时间。

现场提问：我是做免费医疗的一家企业，我们现在有个疑问，为什么现在做的比较好的医生集团都是心血管方面出身的，这跟技术层面或其它层面有没有紧密的关系？

马长生：心脏病是这样的，它互联网化最容易，因为最有潜力，病人最多。第二，真正未来十年到20年巨量，排在第一位增长的，在咱们国家，在全世界，不是心脏病，过去30年排第一的是心脏病，未来10年到20年增长潜力最大的是肿瘤，因为肿瘤的革命要发生了，过去30年是心脏病的革命，但心脏病毕竟先发，至少在中国，你跟好人谈，说你跟着我走，当然，我要收你费，但我保证你不得心脏病，很多人说，跟你走吧，你要跟人说，你跟我走，我保证你不得肿瘤，去去去，靠边吧。

而健康人谈健康，你的服务对象要是对牛的，接下来药品，放支架，吃药，所有的药片里面，心脏病，任何一个病种、药片的钱没有赶上心脏病，未来再过十五年左右肿瘤会超过心脏病，暂时是这样，接下来我们放支架，装起搏器，心脏仍然说，我没对手，只有骨科。但骨科的医生不可能说你跟着我走，保证你好了。

接下来是开刀，心脏干不过外科肿瘤等等，但仍然很强，所以一加起来，全线来讲，没有任何比心脏病更适合互联网，你不需要病人在你旁边去听诊了，因为彩超很准确。再一个，高难的病人，肌肉关节疼痛，你摸一摸，疼不疼，我们的心脏病不是这样，就问一下，你拿个心电图，到门口给我看一眼，OK，可以走了，保证你安全，心脏病有得天独厚的条件。

现场提问：心脏病诊断和影像的关系呢？

马长生：影像也很重要，在这里我想做一个预防的宣传，心脏病最重要的根本不是大医院，不是左安门医院，CT、搭桥，最重要的是高血压，心脏病根本不需要这么多大楼，就九个字，管住嘴迈开腿不抽烟，所有的医院关一半。

本站：重要解决了一个我们长久以来想知道的问题。

现场提问：我是来自北京大学放射肿瘤学系的，非常感谢您的分享，我有一个问题，我们接下来也是想在肿瘤领域做两个类似的，一个是肺癌方面的，还有一个是粒子治疗的，您刚才提到了专家在线支持，现在大牛的专家基本每天的出诊量和科研、医院内部会议几乎把他的时间都占满了，他从早晨七点多到办公室一直到晚上九十点离开医院，几乎没有时间，基本只有周五下午、中午过后就已经满世界在飞了，我们看他飞到这儿飞到那儿，我们也考虑过这样一个问题……

本站：你的问题是大牛专家太忙了，他怎么在线支持？是吧？

马长生：抱歉，您现在是主任、副主任医师？

现场提问：我主要是做行政工作的。

马长生：所以我替你回答一下，影像领域的大牛专家，我呢，不太大牛，跟他们靠近，你就看每一个人拿他的记事簿，你都会看到今天对重要的事的排序，只要这事儿重要了，他一定说这事儿我有时间。

本站：就像今天来参加沙龙一样。

马长生：对。所以专家们没那么牛，就看他有没有动力，所以这根本不是问题，你尽可以放心，你的那个肿瘤更厉害。大家可以想像，我得了肿瘤，是不是肿瘤做个CT磁共振，我在一个市医院，影像专家、最好的放射主任说我告诉你99%就是肿瘤了，决定肿瘤就要开刀不开刀，说你再拿500块到省城，我找一个全省第一的专家告诉你，你是99%的把握还是99.9%的把握告诉你，病人马上拿出1000块，我再告诉你到北京、上海找个全中国第一专家给你看一眼，告诉你99.99%，又来5000块，所有患者都有这个愿望，所以你们影像科比我们容易，你们看一眼就够了，我们比你们复杂得多。

美国排第七的影像诊断专家一个人居然开七个诊所，专做拍片子，做CT，但他是老板，出报告他签名，他根本不去，他在芝加哥还是哪儿，有巨大的豪宅，湖边景色，喝个咖啡，签个报告，电子签名，那些世界名人到处度假，拍的片子都是名医签个名，你做完磁共振，我立刻就可以看这骨折严重不严重，所以影像最厉害。所以一个专家的身价会一万倍的增长，他有经验，会者不难，难者不会，只要看一眼，你根本不用看，报告发来了，保定某某市的主任，报告来了，你收到钱，告诉他，请您在99.9%和99.99%拍个板，你一看签名字的专家，报告就回来了，因为你知道这哥们儿跟你一样，不用看了。

本站：以后所有关于医生集团的报道当中全部都要加上“心脏联盟医院”了，从今天开始。大家知道，马主任的心脏联盟医院刚刚准备做，万峰教授的神州海德医疗集团其实在这条道路上已经走了16年，从1997年开始他们成立了万兆开心公司，这是现在我们所知道的中国第一个医生集团，万峰教授本来今天要给咱们做分享，他连PPT都做好了，但他今天下午有一个手术来不了，他委托他的副总，神州海德医疗集团的常务副总裁丑东明先生给大家分享，专门定制了话题，请他们讲一讲他们这16年来走过的道路，从医生集团出发是不是最后必须要走向建立实体医院，他们这些年都经历过哪些关键的时刻，遇到了哪些重要的问题，他们是怎么解决的，他们如何看待未来的发展趋势，主要是这三个方面的问题。

请丑东明先生给我们分享。