戒毒日 大脑里的“毒瘾”有可能被擦去吗？

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本报记者 贾婧

资料显示，在戒毒者中，复吸率高达95％以上。“瘾”仿佛是破不了的魔咒。

在6·26国际禁毒日来临之际，人们不禁要问：现代科学能否找到传说中喝了可以忘记一切的叫做“醉生梦死”的酒？有没有一杯神奇的“忘情水”？大脑里的“毒瘾”有可能被擦去吗？

北京大学中国药物依赖研究所所长陆林教授课题组为成瘾者带来了“记忆的橡皮擦”——通过记忆唤起—消退操纵模式，抹除药物成瘾等病理性情绪记忆。近日，该研究又有了新进展。

不能忘，皆因被激活的多巴胺

人们对毒品药物的依赖性究竟是如何产生的呢？

“精神活性物质的滥用，如海洛因、可卡因、酒、烟草等，都可以导致成瘾，这些精神活性物质都可以在大脑中找到受体或靶标。”陆林告诉科技日 报记者，在大脑中，神经细胞或神经元在进化中形成的一个复杂环路会使大脑兴奋，产生愉快感，“这也被称为奖赏回路，也就是多巴胺系统”。

陆林研究团队还发现，吸毒者产生精神依赖的根本原因是其对毒品产生的快感形成了持久而异常强烈的成瘾记忆。“成瘾记忆与一般记忆一样，也是 一种动态变化的过程，一般情况下，其形成后经过6小时左右就会在脑内保存下来，形成稳定的长期记忆。”陆林说，这就是为什么大多数人在初次接触毒品后就会 成瘾。

“成瘾记忆一旦形成将持续存在，也是成瘾治疗的难点所在。”陆林说，成瘾记忆是吸毒者在滥用过程中将毒品的快感与吸毒环境反复关联所形成的 一种病理性记忆。吸毒者戒毒之后，即使身体方面的毒瘾看起来已经戒断，一旦来到与以前吸食毒品有关的环境中，还是会产生对毒品强烈的渴求感。

较小量，唤起你的快感再把它抹去

面对95％的复吸率，能否有一种方法让病变的大脑恢复正常，从而让吸毒者脱离苦海呢？

“成瘾的治疗包括去除身体依赖和心瘾两方面。治疗成瘾者的身体依赖，目前还是采用药物维持治疗，如美沙酮替代疗法等，降低吸毒者对毒品的依赖。”陆林表示，尽管身体戒除毒瘾后，表面看不再对毒品有依赖性，但致瘾记忆却依然潜伏。

当成瘾者再次遇到与该记忆相关的线索时，原来的成瘾记忆就会被唤起，变成不稳定的状态。“这就为成瘾记忆的抹除、加工和更新提供了契机。”陆林说，我们会在此时通过反复暴露与成瘾相关的刺激，破坏先前存在的成瘾记忆，改变患者对毒品的认知。

“成瘾记忆往往包含一个非条件性刺激成分和多个条件性刺激成分，比如对于海洛因成瘾者来说，海洛因就是非条件性刺激，而注射器、针头等吸毒 工具就可看做是条件性刺激。”陆林说，“对于海洛因成瘾者来说，我们会先呈现给吸毒者注射器或吸毒图片，等成瘾者产生对毒品的渴求后，再反复暴露吸毒的图 片或工具，这样就可以破坏成瘾者对该吸毒工具或图片的成瘾记忆，当成瘾者再次接触到该吸毒工具或图片时，就不会再产生渴求，达到戒除成瘾者心瘾的目的，不 需配合药物使用。”

在此基础上，陆林研究团队日前又成功研发出一种作用更大和应用更广泛的“非条件性刺激唤起—消退操作范式”。

“我们在动物实验中发现，如果先给予成瘾动物小剂量毒品后再干预，就可以抹除与该成瘾物质相关的所有成瘾记忆。”陆林同时表示，由于受有关规定限制，尚未在成瘾人群中进行验证，“下一步拟在酒依赖和尼古丁依赖的人群中检测这一范式的效果”。

根除，还需多维度综合性研究

“通过行为疗法可以把动物的一些记忆消除掉，但要想应用于人身上，还需要一个很漫长的过程。陆林所做出的研究是一个突破性的创新。”广州胜 康医院日辉成瘾和心理治疗中心主任何日辉对科技日报记者表示，从心理学的技术角度来消除心瘾，这也是他们目前研究的方向，临床上已经获得突破。

“从多年的临床经验来看，行为治疗可能减轻患者对于吸食毒品的刺激所唤醒的愉悦情绪。但心瘾不是这样简简单单就可以消除的。”何日辉解释道，毒瘾的戒断尤其是心瘾消除，应该像世界卫生组织所呼吁的那样，以生物—心理—社会医学模式进行研究，即多维度的综合性研究。

经过多年的临床研究和实践，何日辉提出了一套“多维度成瘾快速治疗法”的体系，即“药物戒断+全麻脱瘾+心瘾消除+人格重塑+家庭重建”+ “高效工作+回归社会”。即从身体、心理、家庭和社会等多个角度进行系统化综合化干预。临床实践证明，多维度综合性干预效果好。

能否通过药物来消除成瘾后的脑结构的病理性改变？何日辉表示，目前临床上尚没有此类药物。他同时提示，即使这类药物研发出来，也会有局限 性。“因为成瘾性疾病本身就不是单纯躯体疾病，而是一种心身障碍。所以，一定要系统、综合地看待和处理。”何日辉说。（科技日报北京6月24日电）