【巨结肠】长时间便秘就是巨结肠吗？这几个症状要记清

金阳网新闻记者王芳见习记者蓝竞通讯员吴晓丹郑兴报道说：“孩子的消化系统不如成人强。”“有时吃得多，感冒疼，肠道的消化吸收功能受到影响，导致便秘。”

当孩子便秘的时间一长，家长们便担心其是否患了巨结肠。南方医科大学珠江医院小儿外科主任医师杨六成温馨提示：“80%都是习惯性便秘，巨结肠的发病率比较低，只有3‰，家长们不用太过担心。”

便秘是先兆 有这些症状要及时送医

“巨结肠属于先天性疾病，起因不明，目前还没有明确的预防方法。”杨六成主任说道。

巨结肠早期症状是便秘，又可分为新生儿便秘和儿童便秘。新生儿便秘有50%可能是先天性巨结肠，表现为孩子出生后无法自行排出胎便。而年龄稍长的儿童确诊巨结肠的时间会有所延迟，主要症状有肚子胀、反复便秘。

“若孩子便秘的时间比较长，怎么也拉不出便便，肚子胀，拒绝进食，这时候就要看医生，让医生来判断孩子是否有器质性病变，特别是先天性巨结肠。”杨六成主任提醒。

远端肠管不“给力” 粪便堆积下不去

“先天性巨结肠病变的肠管不在于扩张较大的巨结肠本身，而在远端靠近肛门的肠管。”杨六成主任介绍。由于靠近肛门的肠管缺少了一种神经细胞，使其处于持续收缩的状态，所以远离肛门口的肠管里的粪便、气体无法向下排泄，造成局部肠管扩张，并且肠管会加强蠕动，最后导致远离肛门口的正常肠管扩张肥厚，形成“巨结肠”。

病变肠管的长度不同，对应的巨结肠类型也不一样，有短段型、超短段型、常见型、长段型和全结肠型。“我们临床上见到的巨结肠大部分是常见型，即病人靠近肛门口处的肠管约有7-8cm发生病变。我们要切掉这一段没有功能的大肠，让健康的肠管和肛门吻合，恢复肠道功能。”杨六成主任介绍。

什么时候做手术最好？婴儿三个月大后

如果孩子患了巨结肠，什么时候治疗最好？杨六成主任回答：“首先要确诊疾病。如果是新生儿，建议孩子到三个月大的时候再做手术；对于年龄稍大的孩子，先进行洗肠，准备好之后就可以进行手术。”

有家长问：“微型巨结肠”可以通过保守的方法来治疗吗？对此，杨六成主任表示：“在临床上，微型巨结肠又称为超短段型巨结肠，即靠近肛门口肠管有一小段缺少了某种神经细胞。在治疗方面，有医生通过反复扩肛，也有医生建议在肛管处的括约肌做个简单的切口来治疗，但这一类的病人比较少。”

患儿父母多学护理 扩肛洗肠不简单

孩子做完手术后，因肛门处的收缩性比较大，容易形成斑痕造成局部狭窄。为避免形成斑痕，家长们在孩子在出院前后，要认真学习如何扩肛。

此外，家长需要学习的另一个“护理技能”是洗肠，又称回流灌肠。“我们用一个普通尿管，再给家长开一些盐水和注射器，教他怎么往肛门里面打盐水、抽出来，刺激肛门让小孩自行排便。”杨六成主任介绍。如果孩子通过洗肠或其他方法，排便恢复正常，肚子不涨，正常饮食即可。

“有些孩子术后会出现污粪或漏粪的情况，但随着年龄的增长，一般情况下都会好转，不用太担心。”杨六成主任说道。（图片来源：视觉中国）

■本期特邀专家：杨六成

南方医科大学珠江医院小儿外科主任，主任医师。中国医师协会新生儿外科专家委员会委员，广东省医学会小儿外科分会常委。擅长新生儿消化道畸形诊治与小儿外科疾病的腹腔镜微创治疗，腹腔镜下微创治疗小儿胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性食管闭锁、先天性肛门闭锁等。