【乳糖不耐症】宝宝乳糖不耐有哪些表现和类型

乳糖不耐症在社会上越来越普遍，但乳糖不耐症主要是机体乳糖酶活性低或不足，但乳糖不耐症也有很多分类型，每个分类都有不同的表现。

一、原发性乳糖酶缺乏

又称成人型乳糖酶缺乏，发病率与年龄、种族有关。在所有乳糖不耐受的类型中，成人乳糖酶的缺乏是最为普遍的一种。

宝宝从出生起即以母乳为唯一的食物来源，这是因为小宝宝肠道中的淀粉酶是不足的，无法分解食物中的淀粉，无法消化吸收除了母乳以外的食物。等到小宝宝渐渐长大后，开始加入了副食品如一些水果泥、米麦粉、马铃薯泥等直至逐步断奶。在中国的传统饮食中，奶制品并不是主要食物。自从断奶以后，中国的孩子随着年龄渐长，乳制品摄取量通常也逐渐下降，导致乳糖酶的耐受性逐步下降。所以很多人在长大后就会出现乳糖不耐症。

二、继发性乳糖酶缺乏

是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。

对于小宝宝来说，秋季腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，此时持续饮奶则会引起宝贝继发性乳糖不耐受。 另外，宝宝在接受了大剂量头胞类抗菌素治疗后也会引起继发性乳糖不耐受。这是因为抗生素破坏了消化道的内膜，使之在几天或数周内无法正常生成足够的乳糖酶。

三、先天性乳糖酶缺乏

是指从宝宝出生时，机体乳糖酶活性即低下或缺乏。判断方法：无论饮用母乳、牛乳，均可导致明显的腹泻，停止喂乳或代之以米汤类食物喂养，腹泻消失，即为先天性乳糖缺失或低下。

1、症状表现： 对于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，由于小宝宝的大肠清除能力比年长儿和成人差，所以吃了母乳后由于乳糖酶缺乏造成的腹泻效果更为明显。典型的粪便是水样便，每天4-6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。也可表现为生后不久即腹泻，可持续数周到数月。但宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。 这种情况是暂时的，在宝贝出生后的最初几周里很常见，有时会持续几个月，但不需治疗。只要宝贝的体重在持续增加，他的身体就没有问题，随着年龄的增长添加辅食后，这个问题也会逐渐自然消失。如果是母乳喂养，建议妈妈尽量让宝宝将一侧乳房吸空后，再换另一侧乳房，以保证宝宝能够喝到富含脂肪的后段奶，有助于缓解宝宝的腹泻。

四、宝宝乳糖不耐受怎么办

乳糖不耐受除引起腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状外，还可造成营养吸收不良，造成铁缺乏和锌缺乏，影响脑发育。所以，即使知道宝宝乳糖不耐受，也一定要想办法让宝宝战胜困难，降低乳糖酶缺乏造成的损失。总的来说，只要把握少量多次及与其他食物一起食用的原则，就可减少对乳糖耐受不良的发生，并经训练而增加对乳糖的耐受性。

1、少量多次摄入乳制品：

可减轻或不出现乳糖不耐受症状。即使乳糖酶缺乏的宝贝，也可耐受少量乳类(120-240毫升)，不会出现不耐受的症状。所以，妈妈给宝宝哺乳，也可采取少量多次食用的方法，一次食用量不超过250毫升为宜。同时还要限制一天中摄入乳糖总量，一般乳糖限量为12克。总之，只要妈妈每次哺乳时能掌握合理的间隔时间和每日摄入奶的总量，就可避免宝宝出现乳糖不耐受的症状。每天多喝几次，仍可达到建议的奶量。久而久之，宝宝逐步适应即可减轻乳糖不耐受的反应，或避免乳糖不耐受症状的出现。

2、加乳糖酶或食用不含乳糖的奶粉：

外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。所以，如果新生宝贝有乳糖不耐受的症状，妈咪可将乳汁用吸奶器吸出，加入乳糖酶，再用奶瓶喂宝贝。 如果宝宝乳糖不耐受，也可为宝宝选择针对乳糖不耐受宝宝专用的配方奶粉。此配方不含乳糖，适合天生缺乏乳糖酶或慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的宝宝。宝宝拉肚子时可停用原配方奶粉，直接换成此种配方。需要注意的是，腹泻奶粉不宜长期食用，当腹泻情况好转，应渐进式慢慢替换回原婴儿配方奶粉。

文章来源北京东区儿童医院