【呕吐伴有抽搐什么原因】婴儿反复呕吐抽搐，不要无视这个细节

你会考虑什么疾病？

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儿童，女人，1月10日。

住院一天前开始呕吐，喷射性呕吐，每次饭后出现，量都多种多样，次数多了。(威廉莎士比亚，住院医生，呕吐，呕吐，呕吐，呕吐)伴随痉挛，表示双眼向右凝视，四肢伸直，僵硬，摇晃。同桌哭了。反复抽搐，精神和反应越来越差，哭声和吸吮能力逐渐减弱，来看病。否认颅脑外伤史。

脑CT表现：1、紧急检查脑水肿、脑疝倾向；2、大范围蛛网膜下腔出血。

确认凝血功能：PT 42.50秒、APTT 56.90秒、FIB 4.62g/L、D-Dimer 1.71g/ml。

儿童母亲，G1P2，怀孕37周，体重2公斤，拒绝窒息救援者，出生后纯母乳喂养，母亲少吃蔬菜。

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看这里，你会考虑孩子是什么病吗？

(单击下面的空白处查看儿童诊断)

住院诊断：迟发性维生素K缺乏症？

维生素K缺乏症是什么？

维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病，如果发生在新生儿期，称为新生儿出血症。发生在幼儿时期，称为晚发性维生素K缺乏症。

维生素k缺乏症和出血有什么关系？

维生素K是重要的辅酶，传递羧基后，依靠维生素K凝血因子和蛋白质前体分子形成溴、羧酸谷氨酸，参与凝血功能。

依赖维生素K凝血因子的有凝血酶、凝血因子VII、IX、X。

维生素K缺乏症的主要原因是什么？

摄取不足

纯母乳喂养，没有添加辅助食品的人，母乳中缺乏维生素K，外源性补充不足是主要原因。

这种母亲经常有蔬菜和水果摄入不足的饮食习惯。另外，如果保姆在出生日期服用某些药物，可能会导致巴比妥类、抗凝血药、癫痫药等维生素K缺乏。吸收不良

多见于胆道梗阻、胆汁分泌障碍、肠瘘、慢性腹泻等肠道疾病。

合成减少

急性慢性肝炎、抗生素的长期使用导致肠道菌群失调、抗凝剂的使用等。

维生素K缺乏症的临床表现？

综上所述：出血！

皮肤出血、鼻出血、血尿、胃肠出血等严重者合并颅内出血！患儿颅内压升高，血肿压迫，可相应表现和体征。

维生素K缺乏症的实验室检查有什么特点？

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正常

降低

实验室检查

PT(指示延长)

APTT

Fib

血小板

维生素k

蛋白质C/S

FII:C

FVII:C

Fix3360c

Fx3360c

维生素k缺乏症治疗：补充维生素K1。

轻症

重症

宝宝

1-2毫克

Po qd

1.维生素K15-10mg ivd 3-5d

必要时注入新鲜血浆。

有手术情况，外科治疗。

学龄前儿童

1-5毫克

Po qd

学龄儿童

5-10毫克

Po qd

如何预防维生素k缺乏？

母亲：分娩前两周口服维生素K110mg/d。

新生儿：维生素k 10.5-1 mg im。

肠道疾病、慢性腹泻或长期使用抗生素的人：提倡母乳喂养，每月注射一次维生素K11毫克。

参考文献：

1.张冰玉。婴儿维生素K缺乏症的诊断和治疗。中国实用儿科杂志. 2013，28 (9)

2.元开金。迟发性维生素K缺乏症26例临床分析中国实用医学杂志. 2016，43 (5)

3.张怀丰等。晚发型维生素K缺乏性出血。中华儿科杂志。2003，41(1)

4.赵淑丽。CT是诊断婴幼儿慢性维生素K缺乏引起的颅内出血的重要性。中国医药指南2014，(35)

资料来源：医学界儿科频道

作者：陈培飞汕头大学医学院第二附属医院

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