而同样喜悦的还有浙江省中医院NICU(新生儿重症监护病房)的医护人员,因为这是医院收治并顺利出院的胎龄最小的早产儿。
6月22日,一个胎龄只有28周的宝宝在手术室诞生,只有1100g的孩子成为了浙江省中医院NICU胎龄最小的早产儿。
她母亲因为胎膜早破,不得已让孩子提前出生。
刚出生的孩子只有手掌大小,皮肤薄薄的,并且哭声浅促、低下,新生儿科复苏团队立即予保暖,气管插管连接T组合人工通气,待生命体征平稳,即用新生儿转运车转运至NICU病房。
早产儿呼吸是第一关
漫长七周终化险为夷
一般来说,在妈妈肚子里待满37周以上的宝宝是属于足月儿,身体各个系统的器官基本发育成熟,可以适应外面的世界。而这个28周提前降临的宝宝只能在暖箱完成自身的器官发育。
最重要的第一关就是呼吸。
小小的她还无法自主呼吸,肺泡内的液体、肺表面活性物质的缺乏等都使他不能让肺泡持续打开,生下来就面临着呼吸衰竭。
NICU王利玲主任和团队召开了病例讨论,制定了治疗方案,予呼吸机辅助通气,补充肺表面活性物质,咖啡因防治呼吸暂停,并且制定了出现突发情况的预案。
从呼吸机到CPAP,再到高流量支持,在漫长的7个星期里,在NICU医护的守护下,宝宝终于在纠正胎龄35周之后顺利脱机了,可以完全实现自主呼吸。
感染是危险因素
医生心都悬到了嗓子眼
妈妈的肚子里那么温暖,为什么宝宝要急着出来呢?最常见的原因就是感染。
虽然妈妈并没有明显的感染症状,但出现了胎膜早破,检验科报告血培养提示革兰氏阳性球菌生长,而同时宝宝的胃液培养也提示同一种细菌生长
感染,对新生儿尤其是早产儿来说可是非常危险的。
早产儿的免疫系统很弱,血脑屏障通透性大,细菌很容易通过血液引起全身感染,包括颅内感染,甚至出现感染性休克。
而另一方面,感染还会加重呼吸暂停,会加重喂养不耐受,会消耗生长所需的能量,从而影响体重的增长。
王利玲主任心都悬到了嗓子眼,即刻用上了两联抗生素控制感染,足剂量、足疗程,并且监测感染各项指标,随时准备应对重症的出现。直至宝宝呼吸平稳,奶量耐受,并且体重稳定增长,各项指标多次正常,才暂时放下了心。
在守护下成长
终于顺利出院
除了呼吸和感染,对于28周小小的她来说,还有很多难关要克服。
因为发育不成熟,孩子的吸吮能力弱,吞咽不协调,肠道不成熟,为了能够顺利成长,除了肠道的微量喂养外,新生儿科的医生每天为她精确计算所需要的热卡以及蛋白质、糖、脂肪、电解质等营养成分,用以静脉营养。
通过慢慢增加奶量,锻炼吸吮能力,并且予摩腹推拿促进肠道蠕动,宝宝终于可以完成全经口喂养了。
其他还有黄疸、心脏、体温等早产儿要经历的难关,他也一一跨过去了。
早产儿大脑发育情况、听力视力发育情况是家长最担心的,医生们对此已进行了筛查,均没有大碍。
小小的她在NICU度过了52个日夜,从手掌大小的1100g长到了2450g,薄薄的皮肤已经变得厚实,看着幼小的生命茁壮成长,能够顺利出院,NICU的医护和孩子的家人感到同样的开心。
来源:钱江晚报·小时新闻 通讯员 鲍航行 王建平 记者 何丽娜
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