儿童湿疹症状 夏季，儿童湿疹的症状表现及用药详解

▍资料来源:药房经理

▍贡献者:波浪

湿疹，俗称奶癣，是夏季儿童高发的一种皮肤病。患处常出现丘疹、红肿、表面粗糙、鳞屑、瘙痒、多形性、易复发。

一、湿疹的病因

湿疹的主要原因是各种内外因素相互作用引起的迟发性过敏反应。内因如惊吓、精神紧张、失眠、常玩、内分泌失调、感染、免疫功能异常等。；外界因素如生活和生存环境的变化、花粉、食物、化学物质等。、以及由遗传因素决定的过敏性体质，如患有过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎和湿疹的儿童父母。婴儿瘙痒难以忍受，经常因抓挠而结痂。如果护理不当，很容易引起感染。

二、湿疹的症状

湿疹通常发生在面部、颈部、耳朵、手脚、乳房、生殖器和肛门周围，根据皮损可分为急性、亚急性和慢性。

1.急性湿疹:皮疹多为小丘疹、丘疹、水疱，粟粒密集，可出现基底潮红、糜烂、渗出。病灶中心常较重，但逐渐向外围延伸，外围散在皮疹，边界不清。合并感染时可形成脓包、脓渗出，局部淋巴结肿大。感染严重时，常伴有发热等一般症状，瘙痒严重。抓挠和热水烫伤会加重皮损，也是患者最痒的时期。

2.亚急性湿疹:急性湿疹在炎症缓解或适当治疗后很长时间后发展。虫体表面有发红和轻微浸润，结痂和鳞屑。瘙痒程度会减轻，但仍有明显的严重瘙痒感。

3、慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作，转为慢性湿疹而不愈，也可开始为慢性湿疹；其特点是皮肤粗糙增厚，有苔藓样改变，有浸润和色素沉着，部分病例因抓挠而出现不同程度的苔藓样改变或结痂，伴有严重瘙痒，手脚湿疹可能伴有指甲改变。病情轻则重，可延迟数月以上。易复发，有明显瘙痒和阵发性症状。

第三，药物治疗

1、对症治疗

湿疹患者的局部治疗应温和无刺激，具体用药应根据湿疹的具体类型确定:

短时间内可大面积使用，必要时可长期使用。

中间

影响

1.0%丁酸氢化可的松乳膏

轻度至中度皮肤损伤

可连续使用4 ~ 6周。12岁以下儿童连续使用不超过2周；不宜长期使用。

强壮的

影响

0.1%糠酸莫米松乳膏(Eloson)

0.05%卤米松霜(傲能)

严重和肥大的皮肤损伤

一般每周用药不超过50g；连续用药不应超过2 ~ 3周；12岁以下儿童尽量不用；不宜长时间大面积使用；除非特别需要，否则不宜用于面部、胸部、阴部和褶皱处。

超过

强壮的

影响

0.05%丙酸氯倍他索凝胶、乳膏、软膏和泡沫

注意

1.只有根据患者的年龄、皮损性质、部位和病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，才能发挥激素强大的抗炎和抗过敏作用，同时避免其不良反应。2婴儿和成人面部不建议使用含氟糖皮质激素，以免使用后出现色素沉着和色斑。

(2)外用抗菌制剂:一般不需要使用抗生素，仅用于重度湿疹或继发感染。建议使用1-2周，避免长期使用，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。如果怀疑或确诊病毒感染，使用抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏。

(3)其他外用药物:氧化锌软膏对急性或亚急性皮损有弱收敛、保湿和保护作用，有吸附、干燥作用；急性湿疹可选择冷敷和湿敷，如生理盐水、3%硼酸溶液、炉甘石洗剂等。

3.口服法

(1)抗组胺药:疾病影响睡眠的患者应服用抗组胺药。常用的抗组胺药如扑尔敏、赛庚啶、异丙嗪等。病情严重时，可在医生指导下使用以下处方药，如西替利嗪滴剂、依巴斯汀糖浆、咪唑斯汀等。为了保证孩子的睡眠，最好在睡前服用。

(2)抗菌药物:合并病毒感染时，可加入相应的抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

(3)维生素C和葡萄糖酸钙有一定的抗过敏作用，可用于急性发作或瘙痒的患者。

(4)糖皮质激素:对于湿疹，一般不建议口服或注射糖皮质激素。

4.联合用药

(1)炉甘石粉+氯雷他定颗粒+富宝软膏

原因:联合使用后，患儿渗出程度、皮损面积、瘙痒程度均有改善。

(2)3%硼酸溶液湿敷+氧化锌软膏+维生素c。

原因:3%硼酸溶液为弱酸性溶液，对儿童正常皮肤几乎没有刺激性。3%硼酸联合氧化锌软膏后，具有良好的抗炎、消肿、减少渗出、促进炎症消退的作用，但氧化锌软膏不宜使用超过一周。

(3)葡萄糖酸钙口服液+复方鱼肝油氧化锌软膏+盐酸左西替利嗪颗粒

原因:内服和外敷三种方法相结合，可以从儿童体内调理，缓解儿童瘙痒疼痛。

小费

1.患有湿疹的儿童可以洗澡，但水温应控制在略低于体温1℃左右。洗澡时严禁使用肥皂水或刺激性沐浴露，洗澡后可涂抹保湿剂。

2.保持房间整洁，减少生活环境中的过敏原，如灰尘、纤毛、细菌霉变等。

3.保持皮肤干燥:衣服应宽松透气，儿童不应穿得太厚和过热，婴儿尿布或尿布应在秦英更换。

4.激素软膏一般每天涂抹不超过2次，涂抹面积不超过体表面积的1/3。建议使用不超过7天。如果湿疹症状在7天后没有改善，及时就医评估病情，调整用药。

5.当同时使用两种以上软膏时，每种软膏之间的间隔应大于1h。

6、饮食应清淡，不吃洋葱、大蒜、辣椒等辛辣食物和鱼、虾、海鲜等发品。

7、为了防止抓挠引起的感染，除了给孩子剪短指甲外，还可以给孩子带一副小手套。

8.抗组胺药有嗜睡、疲劳等不良反应，应合理选择服药时间。