看到这个问题,作者也很困惑。修复疤痕时,疤痕形成的原因、时间、部位、形状、大小、是否有功能性影响都是不同的。很难说最好的办法是“个体化分类,综合修复”。
“个性化”就是针对不同的个体采取不同的方法。制定计划时应充分考虑患者的年龄、性别和位置。比如患者年龄过大或过小,应尽可能采用损伤或痛苦较小的方案。
“分类”针对不同类型的疤痕,采用不同的方法。比如凹陷性疤痕面积小,数量少,切除后可以激光修复;较大的区域可以在脂肪填充后用激光修复;小而多的痘坑用激光修复。增生的疤痕可以通过手术、激光和药物修复。着色可以用离子束或点阵激光;减色可以试试点阵;嫌色细胞可以移植到表皮;红色有无增生可以是脉冲燃料激光或光子。
“综合”用不同的方法修复。一般来说,外科结合光电是常用的。手术可以快速缓解瘢痕挛缩、粘连、切除或缩小,光电可以促进上皮再生。术后还需要其他必要的减压措施,如3M补片、医用皮肤表面缝合仪等。早期外用硅胶产品也能有效修复疤痕。
总之,没有最好的去除疤痕的方法。对于个人来说,要根据不同的疤痕形态选择不同的方法,综合运用,最终目的是恢复功能,做到不留痕迹。
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