麻黄附子细辛 聊聊麻黄附子细辛汤

今天我们讲的是张仲景的一个极其经典的配方。首先，我们将告诉你一个案例来说明这个配方的优势。

现在让我给你解释一下这个药方是如何起作用的，在什么情况下起作用。

一般情况下，这样的病人，首先是正气不足，最重要的是肾气不足。其实有时候看病不能问问题，有时候也不去问病人。但是，一定要有好的想法。大多数情况下，这样的病人在发生性行为后会生病。古时候叫“伤寒”，等等。各种名称不一，但核心是足少阴肾经最弱时，外感邪乘虚而入肾经。我们称外感邪直入少阴。这个方子也是古人治疗伤寒的主要方子。

当然也有各种消耗，导致肾气不足，然后感觉外面冷。

外感寒来的时候是太阳经络，是身体最外层的防线。如果肾气虚(nI)，同时外寒直中少阴，这就是身体最里面的防线。这个时候这种情况就叫“二感太少”，这个词大家都要记住。我见过的感情太少，做爱后有冷淡；还有天气冷，去水里受凉的人，等等。

我记得有个朋友说他好多年怕冷，胃寒，打嗝，各种不适，但是各种药都不管用。我和他聊天，问他怎么生病的。他说了，我觉得太典型了。就是人们出去旅游，浑身发热，然后景区就有鱼缸了。里面有许多小鱼。你把脚放进去，小鱼帮你去除皮肤上的污垢。当他看到这种乐趣，觉得很酷的时候，他付出了代价。结果他说，把脚伸进去之后，正好赶上一阵风吹来，他立刻就觉得又冷又难受。当他回到酒店时，他开始发高烧，并患有这种疾病。

这就是典型的太少了，走路很热，毛孔张开，然后第一步下冷风侵阳经，冷水侵少阴肾经的感觉。

有中医说张仲景六经与经络无关。我觉得是有关系的。我遇到过很多两感太少的情况，就是脚着凉然后生病，跟脚少阴肾经贯穿脚有关。

就像那个脚上做鱼疗的朋友，回到酒店就发高烧。这是张仲景说的:“得了，就发烧。”大部分患者都会发烧，但也有不那么典型的，正气特别不足。他们只是开始发烧，然后就不会了。我开始说的就是这种情况，那个哥哥就是这样，虽然看起来“感染”的情况挺严重的，然后就没发烧了。这是因为身体无法组织自己抵抗，所以仲景讲“从一开始就得到”。

另外，张仲景说，这样的病人会有“深脉”。其实只要我们理解了，就是正气不足，肾气虚弱。无论如何，此时脉搏微弱。

而舌诊，张仲景没有讲，我们可以根据后世的应用来总结。这类患者的舌象基本都是胖胖的，脸色苍白，不是很红，经常有齿痕。舌苔基本被覆盖，薄而白，但也厚而腻，多为白色，偶有淡黄。

还有一个很重要的诊断指征，就是病人总觉得很累，白天总觉得抑郁，总想睡觉。张仲景说“可是要睡觉”。这样的人肾气不足，阳气虚弱，白天不能兴奋。其实就算你让他睡，他也不一定能睡得着，尤其是晚上，但是他白天总想躺着，脑子都晕了。

有了这些指征，如果在得病前加上感冒，就可以判断两种感觉的证据太少了。

有一点需要提醒的是，人体非常奇妙。如果没有药物帮助身体去除外感邪，很多患者的病情会持续很多年，直到我们用对了药才会改变。这也是我一直觉得很美好的地方。就像我提到的两个病人，这是真的。两种感官太少导致的后续状态持续了很多年。

所以，这个麻黄附子细辛汤

有什么了不起的？

在本方中，麻黄、附子、细辛分别具有升阳、温阳、补阳、达阳的功效。麻黄能祛表寒，解表散寒，而附子则是内温。这种药很神奇，是一种很棒的温阳药。如果你没有掌握好附子，可以说你的水平永远不会失败。我用这个药的时候，经常伴随着干姜，所以我用这个药方的时候一般会加9克干姜。

至于细辛，大家的解释是它有散寒的功效，可以增加麻黄、附子的散寒能力。我一直认为细辛可以激活肾内阳气，祛除外感邪气。总之这三种药实力都很大。

正如张锡纯在谈伤寒方时说的那样:“所以，用附子来缓解内寒，用麻黄来缓解外寒，加上细辛，温热芳香，既能帮助附子缓解内寒，又能帮助麻黄缓解外寒，这样晒出的汗还是可以缓解的。这麻黄附子细辛汤妙用也。”

麻黄附子细辛汤原方为:

麻黄22，细辛22，附子一枪剥皮碎八块。

水服三味，先将麻黄熬减二升，去沫，取诸药，熬三升，去渣，温服一升，每日三次。

目前中医一般根据实际情况增减量，一般用麻黄六克，细辛六克，附子九克。当然，如果有火神中医，也会增加体重。比如附子会大量使用。这是每个医生不同的心态。业余爱好者不要在大浪中尝试。

对于普通人来说，一般可以如下:麻黄三克，细辛三克，附子九克。

这里的制川乌加工时间长，药性弱，毒性去除的很干净。有医生认为没必要先熬，我同意。

如果比较细腻，可以先将麻黄煮沸，然后去掉水面上的泡沫，再服用其他药物。

文初我给兄弟的重量，也就是这个重量，麻黄附子只用了3克，不是多用。加山药三十克助正气，加干姜九克助附子温阳。然后，又加了石膏连翘的药，因为这个病人既有寒热，还有点热邪。

麻黄附子细辛汤虽然只是三种药，但张仲景提供了思路。患者只要符合这个汤证，用了就有立竿见影的效果，会有换天的。经典药方的魅力可见一斑。

现代社会，很多人平日消费很多，所以肾阳不足的人很多。这样的人如果感冒了，很容易得麻黄附子细辛汤综合症。而且不仅表现为外感疾病，还有很多杂病，也与此相关，涉及面广。用中药的时候会根据患者的情况辅以各种药物，临床效果也很好。

有人说这个方子是经方里的经方，一点也不过分。可惜还是有很多人不了解这方面，不敢轻易使用。所以，很遗憾，一些很容易缓解的疾病变成了旧病。

有时间一定要多聊聊这个食谱，让大家从更多的方面去了解！

《伤寒论》中的经典方剂，是中医宝库中最璀璨的明珠。真的希望这些宝贝能被后人很好的继承，让它们在缓解普通人的痛苦上发挥更大的作用。

有朋友曾经问我，现在日本人把张仲景的这些药方都注册了，做成药，销往世界各地，占领了市场。你怎么看待这个问题？

我的回答是:张仲景的思想是全人类的，是为天下造福的。如果我们不做，日本人做，那也是对世界的贡献。我们应该感到惭愧，对不起我们的祖先，我们没有做好。但是，别人做的时候，为了人类的健康，我们应该鼓掌。

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