氯氮平 从全球视角看氯氮平

氯氮平是难治性精神分裂症抗精神病药物的“金标准”。尽管氯氮平有很强的疗效，但有证据表明它没有被充分利用。

有几个潜在的因素可能导致这种现象，包括不遵守治疗指南、医生对氯氮平处方缺乏经验、患者拒绝频繁抽血、害怕副作用(如粒细胞减少症、心肌炎、肠梗阻、癫痫和代谢综合征风险)。另外，不同的国家有不同的情况。

但需要注意的是，氯氮平的治疗与精神分裂症患者死亡率的降低有关。

国际趋势

鉴于氯氮平在许可、处方规定、态度和使用模式上的国际差异，巴赫曼和他的同事比较了17个国家(澳大利亚、哥伦比亚、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、意大利、日本、立陶宛、荷兰、新西兰、挪威、西班牙、瑞典、美国和台湾)氯氮平的使用趋势，以观察不同国家(欧洲、美国和台湾)的氯氮平使用情况

2014年，氯氮平使用率最高的国家是芬兰(189.2/10万)和新西兰(116.3/10万)，使用率最低的国家是日本(0.6/10万)和美国私人医疗保险覆盖的个人(14.0/10万)。不同国家和地区的最高利用率和最低利用率相差315倍。

从2005年到2014年，氯氮平的消费在几乎所有的研究国家都有所增加(相对增长率为7.8-197.2%)，流行率(PR，最近/最早的年份)从1.08(瑞典)到2.98(美国私人保险覆盖的人口)不等。只有哥伦比亚和美国在氯氮平使用显著下降的国家和地区有公共健康保险。芬兰(49.0/10万)和荷兰(40.2/10万)的绝对增长率最高。

在大多数国家，氯氮平的消费量在40-59岁之间最高(从日本的0.6/10万到芬兰的344.8/10万)。在年轻人(10-19岁)中，氯氮平的使用率最高的是芬兰(24.7/10万)和美国公共保险(15.5/10万)。

氯氮平在男性中更常见。2014年，男性/女性使用率为1.3-4.2，中位比率为1.5。

讨论

作者发现，虽然氯氮平的使用率在大多数国家都有所增加，但使用量的差异几乎是300倍。氯氮平在大多数人的男性中使用较为普遍，在40-59岁之间达到高峰。本研究中男性/女性氯氮平使用率之比为1.5，而男性/女性精神分裂症发病率之比为1.4，说明氯氮平使用的性别差异不大。

这也说明氯氮平在很多国家还是明显不足的。未来，应讨论各种干预措施，以促进氯氮平在现实世界中的使用。

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参考

氯氮平使用的国际趋势:17个国家的研究。精神病学杂志。DOI: 10.1111/acps.12742