腹膜后肿瘤【动态】我院成功为一患者切除巨大腹膜后肿瘤

日前，患者朱女士向胃肠肝胆外科医务人员发出了“尽最大努力温暖人心”的横幅。朱女士握着部门工作人员的手，感激地说:“因为你们的努力，我今天能健康地站在这里。感谢医生高超的医术，我为我切除了这个肿瘤。感谢护士们对我的照顾，让我恢复的很好。市第六医院的医护人员，你们是最棒的！”

原来，朱女士在验孕时发现腹部隐藏着一个巨大的成人肾母细胞瘤。她在我院胃肠肝胆外科手术中被成功切除。

怀孕测试发现了一个巨大的肿瘤

今年9月初，年轻的朱女士来到我院妇科门诊进行孕检。b超医生不小心在她胃里发现了一个巨大的肿块。妇科医生检查了朱女士的b超结果后，立即请胃肠肝胆外科主任罗宏宇会诊。罗主任告诉朱女士，初步认为朱女士胃部的肿瘤起源于腹膜后器官，肿瘤巨大，日后会压迫生长中的子宫，不利于妊娠的进展。建议终止妊娠，手术切除肿瘤。

朱女士自觉精神状态良好，无发热、腹胀、腹痛，甚至无任何不适感觉。她不明白为什么胃里有这么大的肿瘤。朱女士和她的家人去了一些医院治疗，然后来我院治疗胃肠肝胆外科。经过仔细考虑，她和家人决定接受手术，并根据医生的建议终止了妊娠。休息一段时间后，她住进医院接受治疗。

医生在腹腔内“排雷”以切除巨大的肿瘤

朱女士住院后，该科医生在该科进行了多次讨论。结合CT检查的结果，他们认为肿瘤巨大，滋养肿瘤的血管非常丰富，而且与许多重要器官相邻。手术有适应症，但手术风险高。随后，罗主任主持并邀请我院妇科、泌尿科、影像科、麻醉科等科室专家进行MDT会诊，从各科室专业领域制定出最佳手术方案和备选手术方案。随后，医生们与朱女士及其家人进行了详细的交流交谈，并用通俗的语言讲述了她的病情和手术方案。在了解病情并需要对胃部进行大手术后，朱女士并没有沮丧，而是表现出积极配合治疗的乐观态度，感染了医护人员。

图为术前各部门专家进行多学科交流讨论

图为朱女士腹部肿瘤手术位置

图为手术中医护人员紧张有序的切除肿瘤

经过一系列充分的术前准备，罗主任带领徐副主任医师和李医生为朱女士施行了腹膜后巨大肿瘤联合左肾切除手术。术中请泌尿外科主任钟玉婷协助指导左肾手术。考虑到肿瘤起源于左肾，罗主任小心翼翼地将左半结肠和系膜完全抬起并转向右侧，剥去肿瘤包膜，逐一结扎和切断肿瘤血管，保护肿瘤周围的重要器官。凭借高超的手术技巧以及外科医生、麻醉师和手术器械护士的默契配合，术中出血量极小，肿瘤被完全切除。经过几个小时的“战斗”，手术成功结束。当罗宏宇把肿瘤拿给朱女士的家人看时，大家悬着的心终于落了地。

(以下图片请慎重！)

图为肿瘤完全切除

手术后检查了这个巨大的腹膜后肿瘤，病理结果报告为肾母细胞瘤。手术后，在护士和柯楚瑶ERAS快速康复护理团队的帮助下，朱女士恢复良好。术后第7天康复出院。出院后在我院肿瘤血液科进行随访治疗。

图为罗主任团队与朱女士及家人术后交流

什么是肾母细胞瘤？

肾母细胞瘤是儿童第二常见的腹部恶性肿瘤。98%的病例发生在10岁以下的儿童，大多数发生在3岁以下的儿童。发病率3岁后明显下降，5岁后少见，成人少见。约3%发生在成人，称为成人肾母细胞瘤。20%的成人肾母细胞瘤发生在15-20岁之间，80%发生在30-70岁之间。男女发病率无显著差异，多为单侧，3% ~ 10%为双侧，两者同时或先后发生。

肾母细胞瘤的确切病因尚不清楚，可能与11号染色体上WT-1基因的缺失或突变有关，也可能是由于间充质胚胎细胞向肾后组织的分化紊乱和持续增殖所致。这种疾病也有家族性发生的趋势，所以有些人认为这种疾病是遗传的。

儿童肾母细胞瘤对放化疗敏感。由于综合治疗，儿童治愈率高，是恶性肿瘤综合治疗的成功典范。早期成人肾母细胞瘤以手术治疗为主，但晚期成人肾母细胞瘤的治疗效果远不如儿童。

供稿人:胃肠肝胆外科、甲状腺乳腺外科胡罗宏宇