“优质护理服务”是指以患者为中心,加强基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在观念和医疗行为上处处为病人着想,一切活动以病人为先;围绕患者需求,提高服务质量,控制服务成本,制定便捷措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、安心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵
加强优质护理服务,提高患者满意度,不仅是践行科学发展观、全心全意为人民健康服务的本质要求,也是提高医疗服务质量、造福广大患者、实现医疗卫生体制改革总体目标的重要举措。
1、满足患者的基本需求,保证护理安全,保持身体舒适;
2.帮助心理调节,保持平衡;
3.获得患者家庭和社会系统的整体协调和支持;
4.让病人对最合适的护理有更高的满意度
5.它是整体护理内涵的进一步完善和深化
基础护理的定义和范畴
定义:基础护理临床护理的基本理论、知识和技能是专科护理的基础。
内容包括:观察病情、监测患者生命体征和生理信息、满足患者身心需求、抢救危重患者、基本诊疗技术、消毒隔离、病房护理管理等。
台湾学者赵可博士说,护士在病人床边的护理就是“在场”——总是守护着病人的身边和床边
类别:生活护理基础、专科护理基础。
优质服务示范工程的指导思想和目标
接近精神:
贴近患者,贴近诊所,贴近社会
通过实施表格病历,简化了护理书写,并鼓励护士走到床边
医院:大型医院的床位管理
护理部:用心护理病人
“示范项目”
活动主题:“巩固基础护理,提供满意服务”
活动目标:患者满意度、社会满意度和政府满意度
四个零:住院病人零等待护理服务,零投诉,护患关系,零距离,家属陪护,零护理
四种满意度:病人满意度、社会满意度、政府满意度和护士满意度
五星服务:细心、真诚、细心、耐心、关爱
开展“五心”优质护理服务活动
为具体落实“五心”服务内涵,加强文化建设,打造医院服务品牌,我们制定了“五心”优质护理活动计划和细则,实现“人人负担大,人人心中有目标”,努力在创建“五心”优质护理活动中取得优异成绩。“五常心”就是热情接待,精心护理,虚心会诊,精心诊治,耐心讲解。
“五项举措”:
主动站起来,收拾东西,打招呼,介绍自己,介绍自己去医院。
耐心讲解,做到“四不”;
不要直接打床号,问的时候不要说不知道,不要说做不到难的事情,病人有投诉的时候也不要什么都不说。
穿衣仪“四不要”:
内衣不露,辫子不过肩,妆容不过度,首饰不戴。
第一,护患关系和谐
1.责任护士熟悉患者的病情、观察重点、治疗需求、饮食营养状况、身体自理能力等。,并能及时与医生沟通。
2.患者认识自己负责的护士,评价护理服务。
3.护患相互信任,关系融洽。
二、优质护理五勤
经常观察,提示,整洁,自检。
第三,优质护理服务
是以院长为首的“优质护理服务示范工程”。
工作目标
满足患者的基本生活需求,保证患者住院期间的安全和舒适,保证各项诊疗措施的有效实施,提高患者对护理工作的满意度。
分级护理的指导原则
特殊护理的疾病基础及护理要点
1.疾病基础:
(1)病情危重、变化迅速、需要随时抢救的患者。
(2)各种复杂或新开展的重大手术后的患者,严重创伤和大面积烧伤的患者。
(3)使用呼吸机辅助呼吸,需要密切观察生命体征的患者。
2.护理要求:
(1)密切观察患者生命体征的变化并进行监测。
(2)根据医嘱,正确实施治疗、用药措施,根据医嘱,准确记录不符情况。
(3)根据患者情况,正确实施口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等基础护理和专科护理,落实安全措施。
(4)保持患者的舒适和功能姿势。
(5)实施床边换班。
一级护理的条件依据和护理要点
1.疾病基础:
(1)病情稳定的危重患者
(2)术后或治疗期间需要严格卧床的患者
(3)完全不能自理,病情不稳定的患者
(4)生活部分能自理且病情随时可能变化的患者
2.护理要求
(1)每小时巡视病人,观察病人病情变化,根据病人情况测量生命体征。
(2)根据医嘱,正确实施治疗和管理措施。
(3)根据患者情况,正确实施口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等基础护理和专科护理,落实安全措施。
(4)提供相关健康指导。
二级护理的条件依据和护理要点
1.疾病基础:
(1)急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床的患者;
(2)活动受限或能自理的慢性病患者。
2.护理要求:
(1)每2小时巡视患者一次,观察患者病情的变化。
(2)根据患者的病情,测量生命体征。
(3)根据医嘱,正确实施治疗和管理措施。
(4)根据患者的病情,正确实施护理措施和安全措施。
(5)提供护理相关的健康指导。
三级护理的条件基础和护理要点
1.疾病基础:
(一)完全自理,病情稳定的患者;
(2)完全自理,处于康复期的患者。
2.护理要求:
(1)每3小时巡视患者一次,观察患者病情的变化。
(2)根据患者的病情,测量生命体征。
(3)根据医嘱,正确实施治疗和管理措施。
(4)提供护理相关的健康指导。
概念
关于无人陪伴:
不是全部请出去,而是无牵挂的陪伴,而是用满意周到的服务让家人放心离开
关于分层使用:
不是越多越好,而是各级管理病人,变群体为个体,强化基础护理责任制,缩短护理服务半径
关于基础护理:
加强专业护理,而不是简单地替代和照顾患者的病情,分级护理宣传内容和患者的自我护理能力,尊重患者的文化和心理需求,如性别文化
避免机械刚性:
我们必须尊重病人的自主权,需要适应当地情况,因人而异
四、患者安全十大目标
目标一
严格执行检查制度,提高医务人员识别患者的准确性
目标二
提高用药安全性
目标三
在特殊情况下,严格执行医务人员之间的有效沟通程序,以便正确执行医嘱
目标四
严格防止手术患者、手术部位和手术操作失误
目标五
严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求
目标六
建立临床实验室“危机值”报告制度
目标7
预防和减少患者跌倒的发生
目标8
预防和减少患者压疮的发生
目标9
积极报告医疗安全(不良)事件
目标10
鼓励患者参与医疗安全
5.建立“以人为本”的优质护理服务链
靠近病人
1.“我心里有病人”——我能想到
2.“目标中有病人”——你可以看到
3.“耳朵里有个病人”——你能听到
4.“有病人在手”——能行
靠近诊所
5.“身边有病人”——永远“在场”
6.“健康教育围绕病人”——可以说也可以做
贴近社会
7.出院后上门延长服务
“我心里有病人”——我能想到
有病人在换班——强调护士必须具备全部五官
用心记用脑想用眼看用鼻闻用耳听用手摸用嘴问优化护理层级
分组分区,相对固定的护士(根据病人数量和病情严重程度给人分配床位)
护士长
护理组长
多重责任护士
建立“有人在心中”的优质护理服务链,回归护理原点
护理管理者需要重新思考护理的定位,在贴近病人的护理管理上自我挑战,积极创新,不断完善护士绩效考核体系需要继续探索和研究基础护理的科学方法、流程和培训课程从教育入手,在课堂教学和临床实践中要加大基础护理的实践培训课程和力度期待临床路径的早日完善让护士获得更为规范的医嘱及良性的临床护理环境,使护士们有更多的时间贴近病人通过质性、量性研究等科研方法深入探索患者、护士、医生对优质护理服务的内心体验和需求,提升满意度实施整体护理责任制
实施整体护理责任制
病房实行责任制和分工制。责任护士为患者提供整体服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导等护理职责,为主管患者提供持续、全程的护理服务。
护士比例
1、根据护理工作量和患者病情配置护士,病房实际床位数与护士数之比应≥1:0.4。每个责任护士平均负责相对固定数量的患者,不超过8-10人。
2.在初级护理病人较多的病房,应适当增加护士配置。
3.排班表上有急诊护士,护士都知道。
根据护士工作量、护理质量、患者满意度等因素,对护士进行综合评价。
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