铁蛋白高肝功能正常 男子体检查出铁蛋白超标 担心肝癌吓得茶饭不思

“医生，你快帮我看看，我是不是得了肝癌？需要做核磁共振吗？听说pET/CT最先进。要不要给我开一个？”昨天上午，40出头的陈先生在妻子的陪同下走进浙江大学医学院第一附属医院传染科副主任梁伟峰主任医师的诊室。梁医生还没来得及说话，就急忙问道。

体检发现铁蛋白异常

互联网搜索发现“与肝癌有关”

陈先生身高一米七，体重一百六十斤，有个“啤酒肚”。他去年体检的时候被诊断出脂肪肝，但是身体没有任何症状，相应的指标也只是稍微超标了一点，所以并没有注意。

上个月初他参加体检，发现除了铁蛋白超出正常范围五六倍外，其他检查结果和去年差不多。

“我没有太在意，因为我平时身体很好，除了轻度脂肪肝，没有其他基础疾病，也没有癌症家族史。你可以网上搜一下，发现铁蛋白和肝癌有关，你很害怕。”

陈先生去了专科门诊，做了b超、CT、生化等一系列检查。结合检查结果，当地医院的医生说“不排除肝癌的可能性”，把他吓得半死，也吸引了梁伟峰医生。

在看病的时候，陈先生特意给阿良医生看了网上铁蛋白与肝癌表达的截图:“铁蛋白是一种可溶性的组织蛋白，在体内储存铁，正常人的血清中含有少量的铁蛋白，但不同的检测方法有不同的正常值，平均正常值男性为80-130 ug/L，女性为35-55 ug/L。血清铁水平在妊娠期和急性贫血时降低，在急慢性肝损伤和肝癌时升高。"肝癌患者的阳性率高达90% . "

陈先生说他还是不明白什么是铁蛋白。但是看到“肝癌”这个词真的触动了他的神经。因为这个原因，他担心得连茶和饭都没想，每天焦虑失眠。半个多月提不起精神，瘦了两斤。

“不用担心回去，不用做磁共振和pET/CT。回去控制饮食，加强锻炼，减肥。”梁医生说:“这是脂肪肝引起的铁蛋白升高，与肝癌无关。”

听到这句话，陈先生紧锁的眉头瞬间展开。

铁蛋白是一种肿瘤标志物

除了肝癌，炎症也能导致其上升

“像他这样的人在门诊并不少见，尤其是在体检季节。他们都被网上的信息吓到了。最后检查发现真正和肝癌有关的很少。”梁医生说:“铁蛋白是一种敏感性高但特异性低的肿瘤标志物。说白了，很多情况下很容易引起铁蛋白升高，如各种炎症、溶血性贫血、肝癌等。所以在体检中发现铁蛋白升高是很常见的。所谓特异性低，是指其增加很难与某种疾病直接相关。”

铁蛋白的临床意义在于辅助诊断和效果监测。“过去，甲胎蛋白被认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，但临床发现表明，在一些肝癌患者死亡前，AFp是正常的。

此时，需要铁蛋白来辅助诊断。”梁医生说，“大多数肝癌患者的铁蛋白都是升高的。治疗后，如果指数呈下降趋势，说明治疗有效。"

梁医生说，肝癌的发生是多因素的。单靠一项指标很难诊断，需要结合b超、肿瘤标志物、肝功能生化等检测。

如果体检只有铁蛋白异常，不要太紧张。然而，有几种情况需要警惕，如肝脏区域的肿块、甲胎蛋白升高和乙型肝炎病毒携带者。建议及时就诊，必要时做进一步检查。