很多人经常感觉喉咙不舒服,比如干痒、异物感、压迫感、堵感等。在临床工作中,也有很多病人因为喉咙不舒服而来看病。首先介绍两个典型但相反的案例。
患者女,56岁,多次就诊于北京大学人民医院耳鼻喉科。每次她说怀疑自己喉咙里长了肿瘤,总觉得有什么东西卡在喉咙里。她不会吞咽,也不会吐槽,但吃东西和吞咽的时候并不觉得被卡住。喉镜检查了几次,没有发现肿瘤。然而,病人仍然感到不安和焦虑。这类患者在临床上非常常见,中医称为“梅花气”,西医称为“咽部神经官能症”。患者经常感觉有东西卡在喉咙里,不能呕吐,不能吞咽。这些患者一般没有咽喉器质性疾病,属于神经症或癔症。沈金霞,北京大学人民医院耳鼻喉科
另一名患者,男,72岁,2017年在北京大学人民医院耳鼻喉科确诊为下咽癌。病人感到喉咙痛,喉咙有异物感,吞咽时窒息。在其他医院看过几次,都是确诊为慢性咽炎。吃了很多药,症状并没有缓解。半年后,我去我们科室看病。我查了一下纤维鼻咽喉镜,发现下咽部有个肿块。活检后确诊为ⅲ期下咽癌。我做了颈部淋巴结切除术,全喉切除术和下咽切除术。如果患者一出现症状就彻底检查,他的恶性肿瘤半年都不会耽误。有可能不需要切除那么多手术中本来可以保留的正常结构,手术后患者的生活质量会大不相同。要注意的是,部分咽喉、食管、口腔肿瘤患者还存在咽痛、咽喉异物感、咽喉不适等症状,不仔细检查无法做出“慢性咽炎”或“咽喉异物感”的诊断,导致漏诊、误诊,延误患者治疗。
喉咙不舒服的感觉有很多原因,最常见的是咽部(包括鼻咽、口咽、喉)的急慢性炎症;其次,反流性食管炎患者多伴有反流性咽炎,也有咽喉灼热感、咽喉异物感等症状;其他患者与过量吸烟饮酒、接触工业粉尘、化学气体、食管憩室、颈椎病、贫血、糖尿病等有关。
总之,原因很多,但需要谨慎对待。最好去医院治疗。经医生综合检查,除器质性疾病外,千万不要贸然确诊。
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