s100 检测S100β蛋白的临床意义

S100是什么鬼

S100蛋白是摩尔BW于1965年在牛脑中发现的，因其能溶于100%硫酸铵而得名。S100αα、S100αβ和S100βββ由α和β两个亚基组合而成。S100β(S100αβ和S100ββ)蛋白又叫中枢神经系统特异性蛋白，有学者称之为大脑的“C反应蛋白”。分子量为21KD的酸性钙结合蛋白主要由星形胶质细胞产生，通过半胱氨酸残基形成二硫键，以二聚体活性的形式大量存在于中枢神经系统。

S100-β蛋白具有广泛的生物活性，在细胞增殖、分化、基因表达和凋亡中发挥重要作用。生理状态下，脑中S100-β蛋白在胚胎期第14天弱表达，随后与神经系统的生长发育平行增加，成年后相对稳定。正常成人血清含量小于0.2ng/mL，是生理状态下的神经营养因子，影响胶质细胞的生长、增殖和分化，维持钙稳态，对学习记忆有一定作用，促进大脑发育；当人们患有脑梗死、脑外伤或心脏手术时，S100-β蛋白从细胞液中渗出进入脑脊液，然后通过受损的血脑屏障进入血液，导致血液中S100-β蛋白的浓度增加。

研究表明，脑损伤的生化标志物包括S100-β蛋白、磷酸腺苷、GFAP、神经元特异性烯醇化酶等。S100-β蛋白因其快速、高效、特异、灵敏的检测而备受关注。目前，S100-β蛋白的检测方法有酶联免疫吸附法、IRMA法、放射免疫法、流动注射分析法等。

S100-β的检测

S100-β蛋白作为脑损伤的生化标志物，在脑损伤后具有一定的时间变化规律，与脑损伤的程度和预后密切相关，具有良好的稳定性。其浓度值的检测有助于临床判断神经组织的病变大小、治疗效果及预后。

判断新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的严重程度和预后

早期诊断:CT诊断应在宣布体征稳定后4-7天进行，可能使早期HIE患儿漏诊，延误早期治疗，并有一定放射性。S100-β蛋白浓度在缺氧缺血性脑病早期有不同程度的升高，与阿普加评分成反比。检测血液中S100-β蛋白浓度具有损伤小、检查方便、脑损伤反应早等优点。

判断严重程度:S100-β蛋白浓度的升高与疾病的严重程度密切相关，并随着缺氧缺血性脑病的分级而升高，即由轻度变为中度。

预后判断:S100-β蛋白浓度对缺氧缺血性脑病患儿有重要的预后价值，尤其是中重度患者。随着S100-β蛋白水平的升高，缺氧缺血性脑病患儿的长期后遗症或死亡率明显高于正常儿童。

早期诊断急性脑卒中(脑梗塞、脑出血)，评估脑损伤程度，指导治疗和评估预后

细胞损伤是脑缺血损伤过程中的一个渐进过程。脑缺血损伤后，再灌注损伤加重脑水肿，进一步增加血脑屏障通透性，导致血液中S100-β蛋白升高。同时，神经细胞损伤可能会持续一段时间。脑出血引起的神经损伤不仅是血肿的原发性损伤，也是继发性损伤，包括脑水肿、脑细胞毒性损伤和继发性缺血。

早期辅助诊断:急性脑卒中后8-24小时内S100-β蛋白浓度明显升高。

脑损伤程度评估:脑卒中后，S100-β蛋白浓度在72h左右达到峰值，CT显示脑梗死或脑出血体积与S100-β蛋白峰值呈正相关。

指导治疗:脑卒中72小时后，随着病情的好转，S100-β蛋白浓度逐渐降低。