尿路感染能自愈吗 女性反复发作尿路感染能治愈吗？

这是第1798篇关于医疗保健的文章

尿路感染是各种致病菌进入泌尿系统生长繁殖引起的尿道某一部位的炎症反应。尿感包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎等疾病。

在成年人中，女性比男性更容易患尿路感染，尤其是育龄妇女。大约40%-50%的女性一生中都有尿路感染。这与女性泌尿系统的解剖结构有关。女性尿道口靠近肛门，尿道长度只有3-5厘米，直而宽。尿道括约肌功能较弱，细菌容易沿尿道口上升至膀胱。

女人经常憋着尿，因为上厕所不方便。憋着尿会造成两种不良后果。首先，尿液在膀胱中停留的时间较长。如果有少量细菌入侵，它会有更多的时间繁殖和入侵组织；第二，膀胱充盈，压力增大时，尿液会向上游流向输尿管。如果细菌已经侵入，细菌会被送到更上游的位置，引起肾盂肾炎。

另外，女性尿道周围局部刺激(经期)，妇科疾病(阴道炎、宫颈炎等。)，以及性激素变化(孕期、产后、性生活等期间。)可导致阴道、尿道粘膜的改变，有利于致病菌的入侵。

因此，女性的发病率高于男性。女性尿路感染有三个高峰:一是小于2岁时，由于会阴、尿道口被尿布污染，容易感染；二是成年后，特别是新婚、性生活频繁时，容易患尿路感染；三、绝经后，内分泌失调、免疫力低下和老年性妇科疾病(如子宫脱垂和老年性阴道炎等。)都能诱发尿路感染。

女性预防尿路感染需要注意什么？

预防尿路感染，要注意每天清洗会阴，尽量减少细菌数量，减少发病几率，其次是经期定期清洗。

另外，做爱后一定要清洗会阴。更重要的是，你可以采取以下措施:在做爱前喝一杯开水，目的是增加尿量；性交后，在厕所小便，冲洗并排出性行为推动向前的细菌，使其不侵入粘膜组织。如果这两种方法仍然不能预防尿路感染，可以在性交后服用一次抗菌药物(具体药物和剂量由医生指导)，预防效果理想，副作用最小。

内裤要勤洗勤干，必要时洗涤时要加入一些消毒液。注意不要憋尿，甚至养成勤尿的好习惯。孕期多喝水，勤小便。有慢性尿路感染倾向的人骑自行车后应及时排尿，因为骑自行车时细菌可能会因挤压而进入膀胱。

慢性尿路感染怎么治疗？

尿路感染的治疗包括几个方面:

1.治疗的一般目的是缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。通常鼓励患者多喝水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬功能，冲走膀胱内的细菌。

2.抗生素治疗应注意合理应用，选择肾毒性和副作用小的有效抗生素，并尽量根据尿细菌培养选择对病原菌敏感的药物。长期不合理应用应防止耐药菌群的产生。

3.治疗还应注意消除隐藏的感染病灶，消除肠道和阴道的尿道病原体，预防长期并发症。

4.不同类型的尿路感染应采取不同的治疗措施，以达到最佳效果。应特别注意原发病的治疗:糖尿病、尿道结石、尿道梗阻等。

5.可以用中药治疗，特别是温和巩固治疗。

6.慢性尿路感染和老年尿路感染可以通过增强免疫力来治疗。一般疗程3-6个月。

7.尿路感染的疗程一般不应短于14天，急性膀胱炎、尿道炎的疗程应为5-7天。不要因为症状改善就停止治疗，否则很容易复发变成慢性。对于慢性尿路感染，根据患者的具体情况，抗生素的使用时间可能会延长几个月，超过1-2年。

发生尿路感染应该做哪些检查？

尿常规检查:尿蛋白含量常为少量；40% ~ 60%的急性尿感患者有镜下血尿。白细胞尿(pyuria)是指离心后尿沉渣显微镜下白细胞数> 5 /HPF，是诊断尿感的敏感指标。发作时尿白细胞可达++~+++。

发热患者应检查血常规和肾功能，了解肾脏损害程度。

尿液培养时，应做干净的中段尿液(要求在膀胱中停留4 ~ 6小时以上)培养。培养包括细菌培养、真菌培养、支原体培养等。细菌培养菌落数≥105个/ml为显著。细菌培养阳性应做细菌药敏试验。

影像学检查:b超可以知道肾脏的体积，是否有肾积水、肾结石和肿瘤。

腹部X线平片可以用来了解是否有泌尿系结石。静脉肾盂造影可以了解肾脏的形态，是否有畸形或结核，肾盂、肾盏是否有疤痕，泌尿系结石和梗阻。

必要时进行膀胱镜和腹部电脑断层检查

尿路感染会发展成尿毒症吗？

大多数急性尿路感染可以通过常规治疗治愈。

对于反复发作的尿路感染，应在常规治疗2-6周后，每晚预防和治疗一次抗生素，持续2-3个月。如有必要，预防性治疗应延长至6个月至2年。

尿路感染如果治疗不当很容易转为慢性，长期治疗很难痊愈。在严重的情况下，它甚至可能导致严重的并发症，如败血症和脓毒性休克。慢性肾盂肾炎也可导致慢性肾衰竭和尿毒症。

难治性尿路感染给患者带来了说不出的秘密。根据患者的年龄、易感因素、严重程度，结合药敏试验，积极寻找各种原因，针对不同患者采取不同的治疗方案，结合中西医结合治疗，多数患者是可以治愈的。其中最重要的是清除尿路感染的诱发因素，选择有效的抗生素，提高患者的免疫力。

如果不小心得了尿路感染，一定要尽快去医院治疗，不要自己滥用抗生素。

尿路感染的治疗一定要科学合理坚持！

肾内科主任医师简桂华

专家门诊时间:周四下午和周五上午

扩展阅读

肾脏健康有赖于全民的关注、体检的开始和社区专家的管理

糖尿病肾病早期发现的五个注意事项

“血尿”

盲目减肥，谨防肾病

有些照片是从网上拍的。如有侵权请告知并删除。

点击“阅读原文”，进入“到达医疗”官网