硝酸甘油一天吃几次 冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞引起的心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病。在中国，这种疾病不如欧美常见，但近10年来我国冠心病发病率明显上升。何时服用治疗冠心病的药物是大多数冠心病患者及其家人关心的问题。作者将分享一些这方面的小知识。

治疗冠心病有哪些药物？

治疗冠心病常用的药物主要有两种:

1)改善缺血和缓解症状的药物，主要包括β-受体阻滞剂、硝酸盐、钙通道阻滞剂、代谢药物和钾通道开放剂。

2)预防心肌梗死和改善预后的药物，主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格雷、阿替洛尔、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。

什么时候服用治疗冠心病的药物？

治疗冠心病应根据药物的药代动力学、人体的生物节律和机体对药物的耐受性来确定何时服用药物。

1)早上服用的药物

通常早上醒来是儿茶酚胺等血管收缩物质释放的高峰期，此时冠状动脉紧张度也最高，心脏需氧量增加，易发生心肌缺血、心肌梗死、室性心律失常。早上6:00-9:00，纤溶酶原等抗凝剂活性最低，易发生心绞痛、心肌梗死或猝死。

因此，建议早晨使用改善缺血的药物，如硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、长效二丙酸酯等。

2)夜间服用的药物

人体胆固醇合成在夜间比较活跃，建议在夜间或睡前服用他汀类药物。然而，值得注意的是，罗苏伐他汀和阿托伐他汀由于半衰期长，可以在一天中的任何时间服用。

此外，睡前服用小剂量阿司匹林等抗血小板药物较为理想，因为抗凝作用可以持续到第二天早上，对于预防夜间脑血栓和清晨心肌梗死具有重要意义。

3)其他需要多次服用的药物

曲美他嗪和美托洛尔片每日服用2-3次，可三餐服用。

当然，由于生产者的剂型不同，具体用药可能略有不同。

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总之，在冠心病的治疗中，除了在合适的时间服用合适的药物外，还要注意用药依从性的问题，坚持服药，绝不间断服药，积极改善生活方式，吃低盐低脂饮食，适量运动，有效避免冠心病的进展。

引用

冠心病合理用药指南。《中国前沿医学杂志》，2018，10:1-130。

石浩强。心血管药物，切记最佳服用时间。中国老年医学，2017:48-49。