痛风的患者现在越来越多,尿酸居高不下的人群也是屡见不鲜。我们可能都知道,痛风的人喝酒是不可以的.但是除了酒水之外,还有各种各样的饮品,那么这些日常生活中经常会遇到喝到的饮品当中,痛风和高尿酸患者应该减少哪类饮品的摄入呢?今天王医生就在这儿给大家详细的总结一下。
酒过三旬,再逐一介绍。
啤酒、白酒、黄酒、红酒
要想说清楚各种酒对尿酸代谢的影响,那么首先我们应该搞清楚到底是酒里面的哪一种成分影响了尿酸。
酒类对尿酸的影响主要分为两种物质,一种是酒里的嘌呤类物质,另一种就是酒精了。
其实严格来说,酒里面含有的嘌呤的物质并不多,不能算是高嘌呤饮品,即使是陈年黄酒或者啤酒也顶多只能算是中嘌呤含量的食物。一瓶啤酒也并不比喝一碗米粥嘌呤摄入多多少。
但是酒精在我们体内的代谢过程当中,会对尿酸代谢产生3点主要影响:
①乙醇代谢过程当中会增加内源性嘌呤类物质的合成,就是说我们身体在分解乙醇的时候,会自己产生嘌呤类物质。
②大量摄入乙醇,在代谢过程当中会产生很多乳酸,而同为酸性物质的乳酸,会在排泄过程当中减少尿酸盐的排泄。
③乙醇会有利尿作用,抑制抗利尿激素的分泌,这种利尿作用和和我们多喝水,多排尿的道理不一样,它相对来说排出了更多的水分,造成血液的浓缩,尿酸盐也就更容易产生结晶了。
综上,因为是酒精引起的尿酸代谢的问题,所以只要是酒,只要含有酒精的饮品,都具有这种作用。所以甭管啤酒,白酒,黄酒还是红酒,喝多了都可能引起尿酸过高或者痛风发作。
但是还是要强调一点,毕竟陈年黄酒和啤酒当中,还含有额外的嘌呤类物质,喝之后更容易诱发痛风。
而有些研究认为少量的红酒,对尿酸代谢利大于弊,但是这些研究其实尚存争议,除非必要的场合,否则还是尽量少喝吧。
牛奶、酸奶、乳饮料
目前确切的证据认为,纯牛奶、酸奶,有利于协助控制尿酸的,所以我们鼓励大家,可以多喝牛奶酸奶,不仅能够补钙,还有一定的调节尿酸排泄的作用。
那么乳饮料就不一样,可以把它们看成就是饮料,后面我们会详细的说。
至于如何区别奶和乳饮料,超市里只要看到上面有饮品、饮料字样的,不管前面是写的奶还是牛奶还是酸奶,都是注意,基本就是乳饮料了。
咖啡
关于咖啡的问题要分情况而定:
我知道很多研究和科普文章,都说喝咖啡有利于尿酸的控制,但是实际上研究人群是针对的长期规律饮用咖啡的人,比如说每天喝4~6杯咖啡。研究发现,这些人喝咖啡之后,确实有利于协助尿酸的控制。
但是要知道我们中国人,绝大多数人是没有长期喝咖啡的习惯,更谈不上每天4~6杯。那么间断的,偶尔的少量的喝咖啡,反而对控制尿酸不利,因为会产生以下两点影响:
①咖啡具有利尿作用,会导致我们血液短暂的浓缩,这种浓缩对我们的健康本身没有什么危害,但是由于这短时间的浓缩,可能形成尿酸盐结晶,甚至可以诱发痛风的发作。
②不经常喝咖啡的人,有时候喝咖啡会引起神经兴奋、失眠,加重实际疲劳。而这也对控制尿酸不利。
综上,咖啡对于尿酸的控制是分情况而言,不可一概而论。如果平时没有喝咖啡需求的,就不要为了控制尿酸而专门去喝咖啡了。
豆浆
我们都知道豆制品在植物性,食物中,嘌呤类物质的含量算高的,但是我想提醒大家一点,同样嘌呤含量的动物性食物和植物性食物,前者对尿酸的影响远大于后者。所以红肉、海鲜、动物内脏,一定要少吃,而嘌呤类含量同样高的植物性食物,只要不是吃的太过量,一般问题不大。
那么,豆浆至少已经将豆子稀释了10倍以上,喝点也是无妨的。
碳酸饮料、各种甜饮料
果糖对尿酸这些的影响,是已经证实的,果糖类物质对尿酸的影响主要有以下两点:
①果糖在代谢过程当中会增加内源性嘌呤类物质的生成;
②肾脏对果糖的排泄,会影响到尿酸的排泄。
而果糖呢,又是市面上销售的各种甜饮料,软饮料,人工甜品的主要添加剂,所以少吃甜食甜品少喝饮料,对于控制尿酸非常有帮助。
而这里专指的是果糖,蔗糖里面因为含有果糖,所以也有类似的作用。而葡萄糖,半乳糖是没有此类效应的。所以在医院挂水当中的葡萄糖注射液,是不会有类似的升高尿酸的作用。
茶、奶茶
目前认为各种茶类对于尿酸代谢的影响是微乎其微的,可以喝,问题不大。但是有些朋友问我奶茶怎么样?我只想问问大家,奶茶是茶吗?奶茶是一种饮料,参见上一段。
苏打水
在高尿酸血症和痛风的临床治疗当中,常常用到碳酸氢钠(小苏打),这是一种药物,它的主要作用不是降低尿酸,而是碱化尿液,减少尿酸性肾结石的形成。在使用过程当中,也需要定期检测尿液的ph值,高于6.8的话虽然尿酸结石的形成几率更低了,但是镁和钙等物质的结石,形成率会增高。所以应用碳酸氢钠碱化尿液时,ph值,超过6.8,或者超过7,应该停用。
当然这说的都是医用碳酸氢钠,至于超市里卖的那些琳琅满目的苏打水,到底其中是什么成分,就不好说了,我大概看了几种,有些其实就是饮料。所以有些朋友想要依靠每天喝苏打水饮品来控制尿酸的小目标,又破灭了。
当你非常饥渴难耐时,我们首先推荐的是喝水,纯净水,矿泉水,白开水,如果你想买苏打水,那要好好看一下配料成分表了。
今天关于各种饮品对尿酸的影响,我们就总结到这,希望对大家有所帮助。最后想给大家说一句,所谓控制饮食,并不是说某些物质你就一点都不能吃,只是需要严格控制,少尝一两口,问题也不大,别把自己搞得像苦行僧一样,生活还是要继续的嘛。
还有一点非常重要,无法改变现实的时候,我们可以改变心态。痛风其实可以看成是老天跟你开了个玩笑,提醒你告诉你,你以前实在是太放纵自己了。他让你学会控制饮食,早睡早起,戒烟戒酒,规律运动,有一天你可能会发现,在你不知不觉的战胜了尿酸检查单上那些数值的过程中,你也不知不觉中战胜了过去的自己。自制力差、缺乏自律的人,是控制不好的尿酸的。
最后,一句话送给各位风友:痛风让你自律,自律还你自由。
参考资料:
1 Uptodate
2 《凯利风湿病学》第九版
3 Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout?A systematicreview and me 2016.
4 Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan.Rheumatic Di
5 2016中国痛风诊疗指南
6 2017年英国风湿病学会痛风管理指南
7 Differential effects of fructose versus glucose onbrain and appetitive responses to food cues and decisions for food rewards. Proc Natl Acad SciUSA. 2015
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