【我得到了教训251字作文小学】用“医学”诈骗国家医疗保险基金，这家名为“民泰”的医院关门了。

新华社成都10月9日电问题：“医学”活动期国家医疗基金，一家名为“民泰”的医院开业了！

新华社记者任钦钦、熊峰

如果没有警察来找，23岁的梁某从2018年末到2019年7月，“自己”在四川省达州市宣汉县闵泰医院住院5次，共32天，医疗保险报销为12831.5元。

这位“90后”年轻人患有急性支气管炎和肾结石，分别于2018年8月和10月去民泰医院看过两次病。但是他留在这家民营医院系统内的身份和医疗保险信息被用来伪造医疗记录和欺骗医疗保险基金。

信息被利用的不仅是杨某，随着好警察的深入调查，近100万韩元的医疗保险基金诈骗团伙浮出了水面。

医疗中走“歪路”，民营医院借用“医学”进行诈骗

2020年12月25日，四川省纪检监察部门向宣汉县公安局——名股东举报说，由于分红不平衡，宣汉县闵泰医院通过虚构患者病历、公债住院床位等方式诈骗了国家医疗保险基金。

收到报纸后，宣汉县委县政府非常重视，要求公安机关迅速调查调查。事先研究后，公安机关发现此案与诈骗医疗保险基金的特大犯罪组织有关。四川省公安厅刑警局牵头成立了专门小组，对以犯罪嫌疑人王某为首的犯罪集团展开了集中收集网络，抓获了47名嫌疑人。

王某曾担任宣汉县多名保健院院长。2015年，在成都双流人康医院(民营)担任业务院长期间，他得知可以通过虚假报销获得医疗费、欺诈医疗保险基金后，开始“歪主意”。

2017年底，老王邀请7人共同出资，在宣汉县注册了“宣汉闵泰医院”，在医院内设立了市场部、护理部、检验科等8个部门，共配备了40多名员工。

调查结果显示，闵泰医院批准了60张床位，但长期运行达90多张。该医院被纳入医疗保险指定单位，截至2021年3月21日，累计向宣汉县医疗保险局申报了1600多万韩元。截至2021年3月7日，宣汉县卫生局已向民泰医院拨出医疗保险基金共计1073.6万韩元。这笔钱将用于支付该院日常运营费用及股东分红、市场部扣除额等。

据调查，闵泰医院运营中，王母载等人通过虚构的165人住院228次，欺诈医疗保险基金近100万韩元。用其他方法伪造患者骗取医疗保险基金的相关资金正在确认中。

公安局局长宣汉县陈刚表示，医院通过挂床、骗子等骗取医疗保险基金的行为不仅损害国家利益，需要治疗的患者也不能入住其他医院或购买保险，因为实际上需要治疗的患者的医疗保险卡是空的。(这是《卫生保健条例》中的《卫生保健条例》。)

吸引“患者”-开设项目-申报基金，“一站式”欺诈保险

“减轻了群众的负担，切实解决了群众看病难和看病贵的问题。”“高薪聘请3家医院以上退休专家队伍，各种先进设备、免费体检、低价值费用”.为了吸引和吸引患者，民泰医院编造了各种速记。

在老王的指挥下，医院安排市场部工作人员从外地吸引“病人”，每人每月安排20名“病人”。市场部和医院的工作人员每次介绍“患者”都可以提取300元。

这家医院的实际素质怎么样？据调查，只有院长王慕载和副院长张某有医生资格证书，其他医院的医生都没有医生资格。那个标榜的所谓“名医”大部分是被盗用的虚假信息。为了申报医疗保险基金，民泰医院大力开业披着白大褂的“医生”，开设了很多诊疗检查项目，伪造医疗记录，增加住院天数，空床位。

毕业于成都中医药大学专科学院的梁某在校期间被吸引到这家医院，成为检查科护士。她告诉记者，王某要求检查科与医生合作，人为调整患者检查系数指标，以“达到”住院指标。

“一开始我觉得不合适，没有按照要求做，所以受到了批评。”她承认自己共修改了11份血液检查报告中的白细胞指标。

护理部以护士长李某为首的人员，按照王某的指示，与医生合作，参与实施医生的医生、记录假护理、收取虚假费用，当天销毁了因空床和住院天数而产生的未使用药品、消耗品。此后，该医院的医疗保险工作人员将所有“病历”按照医疗保险要求整理成册，并申报了国家医疗保险基金。

"滴水不漏，多次躲避卫生主管部门的监督。"处理事件的民警尹万旭说：“寻求‘碎片化’诈骗机制，形成了口头指示，没有留下任何违规动作的痕迹。”各部门之间不来往，医疗和市长/市场人员不私下联系。伪造医疗记录，避免数据上传中的逻辑漏洞。

监督，约束双手，防止“救命钱”成为“唐僧肉”

医疗保障基金使用主体多，链条长，危险点多，监管困难。近年来，医疗保险诈骗呈高发多发态势，部分定点医疗机构诈骗，不法分子倒卖药品牟利。

国家医疗保险局负责人介绍说，从2018年到2020年底，全国医疗保险部门共检查了指定医疗机构171万件，其中86万件，医疗保险基金回收348.75亿韩元，指定医药机构在使用医疗保险基金方面的问题仍然突出。

国家医疗基金是老百姓的“诊疗费”“救助金”，通过非法手段欺骗医疗保险基金的行为属于刑事犯罪。

公安部4月9日与国家卫生局、国家卫健委等部门联合开展了防止法外诈骗专项整治行动，截至9月底，共打击犯罪团伙251个，逮捕犯罪嫌疑人3819人，追缴医疗保险基金2.3亿韩元。

公安部刑事局负责人表示：“全国公安机关将继续加强对诈骗医疗保险基金的打击，确保专项措施取得更大效果，坚定维护人民群众的切身利益，积极向广大人民群众提供诈骗医疗保险基金犯罪线索，支持公安机关依法打击诈骗医疗保险基金犯罪活动，维护国家医疗保险基金安全贡献力量。”

2021年5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施，对建设

行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制等作出具体安排。

四川大学法学院院长左卫民表示，将医保基金全面纳入法治化监管，不仅通过立法明确监管机构的职责与监管程序，而且能从源头上切断一些“骗保医院”骗取医保基金的途径。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，必须用在刀刃上，花在明白处。这家名为“民泰”的医院，披着救死扶伤的外衣，却干着诈骗医保基金的违法勾当，必须依法严肃查处，坚决打击。

近年来，各地诈骗医保基金案件时有发生，骗保手段也在不断翻新，打击治理工作任重道远。有关部门要进一步完善监管、堵塞漏洞、综合治理，不断提高医保基金使用监管法治化水平，切实把老百姓的“救命钱”看住、管好，让觊觎医保基金的“硕鼠”无计可施、无漏洞可钻。

来源： 新华网