营养百科 营养百科｜管饲患者营养支持

1.管饲法和管饲营养法:通过导管将富含液体的饮食或营养液、水和药物注入胃中的方法 包括鼻胃管、鼻肠管、胃造口术、空肠造口术 管饲营养是将各种食物混合制成的液体食品或特殊营养制剂，营养充分适宜，粘度适宜，通过管方便 对于那些不能口服食物和拒绝进食的人来说，它是一种全面的肠道营养 如头颈部、食管胃手术、外伤引起的严重昏迷、脑血管意外、烧伤或口服食物不能满足营养需要时，可采用管饲法来达到营养供应的目的 二、管饲法:推注:每天用注射器注射200-250ml数次，每天向患者输注少量营养液4-6次，可按平时进餐时间进行 患者有更多的自由时间，容易腹泻、恶心、呕吐和胃潴留 持续滴注:开始时滴注速度较慢，为40-60 ml/h，6小时后检查患者的耐受性 这类食物的成分或含量应与可比较的普通食物明显不同 产品标签中生产许可证号码(QS号码)的中间四位数字必须是27** 这些产品的标签上必须标明合适的人 因此，在选择医疗食品时，首先要看产品包装的QS数是否是特餐，再看标签上的适合人群，正确选择医疗食品，帮助患者快速康复 四、对管饲患者的常规护理:1。鼻饲前后，胃内注射20毫升温开水冲洗胃管，胃管内积存的鼻饲液会变质，造成肠胃炎或堵塞 2.注射自制食物前，应用纱布过滤以防止导管堵塞 3.饮食温度38-40度，流经胃管的速度不能太快。每次注射不得超过200毫升，间隔不得少于2小时 鼻饲的话，药物要粉碎溶解注射，防止管道堵塞。新鲜果汁和牛奶应该分开注射，以防止凝块 4.每次吸完鼻饲液后应将胃管末端折回，以免灌空气而引起腹胀 5.鼻饲后，用温水冲洗胃管。灌注完毕后，将胃管末端翻回去，可用细绳扎紧，用纱布包裹。6.每天检查胃管插入深度。鼻饲前检查胃管是否在胃里。如果胃内容物超过150毫升，或者胃内容物的颜色为棕色，应通知医生停止鼻饲。 7.对于长期鼻饲的患者，应每天进行两次口腔护理。普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次 5.管饲营养并发症的处理:1 .恶心呕吐的原因很多，主要包括液体食物注射过快和过量，营养液渗透压高引起的不耐受，营养液中脂肪比例高，营养液气味难闻。 其中，胃排出空障碍是恶心呕吐的主要原因 因此，应注意肠内营养液输注的浓度、速度、体积和温度，遵循由低到高、由少到多、先增加体积后增加浓度、速度由慢到快的原则。建议将营养液预热到37℃左右，这样可以减少对胃肠道的刺激 如果怀疑恶心呕吐是由胃排泄引起的空，则停止使用麻醉药物，改用低脂肪含量的制剂，将营养液保持在室温，降低营养液的输注速度，或使用促胃动力药促进胃肠排泄空 2.腹泻腹泻是肠内营养支持最常见的并发症，发病率可高达62% 一般来说，每日大便量大于500毫升或每天排便次数大于3次，持续2天以上，即可考虑腹泻 腹泻的原因可分为三个因素:营养液、患者和喂养不当 为了防止腹泻，应随时调整胃肠营养液的浓度，以改变营养液的渗透压，便于肠道适应 选择无乳糖营养液，给患者口服胰酶，可以预防乳糖酶和脂肪酶缺乏引起的腹泻 选择低脂型预防脂性腹泻，添加益生菌改善肠道菌群环境，增加蛋白质摄入，纠正低白蛋白血症，增加绒毛吸收能力，可减少腹泻的发生 一旦发生腹泻，应确定腹泻的原因并进行相应的治疗 3.腹胀和肠痉挛腹胀和肠痉挛是肠内营养常见的并发症。当输注速度过快、营养液温度过低、渗透压过高时，会发生肠痉挛、腹痛和腹胀 因此，如果出现上述情况，应查找症状原因，降低速度和浓度或提高营养液温度。如果没有肠梗阻，应尽可能使用含有较多膳食纤维的肠内营养，必要时应用胃肠动力药或灌肠改善腹胀的发生