低血压引起的头晕有轻重之分。轻度患者无前庭症状,重度患者有前庭症状。该病的诊断是否成立,取决于是否符合低血压的诊断标准。
光诊断标准如下:①多次测得的血压符合低血压标准;②有直立性低血压的表现,即直立位动脉压比仰卧位低3 kPa (20 mmHg)以上;③常为头晕而无旋转性眩晕,其周期性发作或加重与血压波动一致,头晕时血压较低;
重度眩晕的诊断标准为:①眩晕具有旋转、自发性眼球震颤和平衡障碍的特点,发作时也可发生晕厥,发作后仍有位置性眩晕和眼球震颤;②轻度原发性低血压性眩晕,如直立性眩晕,长期存在。③不仅血压低于正常标准,还有动脉粥样硬化,如眼底改变、高脂蛋白血症等。如果伴有颈椎病,更有诊断价值。
低血压可以根据不同情况进行治疗。个体化是治疗直立性低血压的关键。治疗的目的是提高患者的有效量和健康,而不是血压。下午血压高,可以安排适当的运动,比如游泳,因为游泳池的静水压力抵消了低血压。避免因环境过热而降低血压,如洗热水澡或桑拿浴,导致有效量减少。避免过度的神经活动,如排便时咳嗽和用力。多吃盐,提高血量。你也可以在睡前喝一些酒精含量低的饮料,如干红葡萄酒、干白葡萄酒和啤酒。
治疗植物神经紊乱所致直立性低血压的药物有氢化可的松、米多君、α-维拉帕米等60多种。后者首剂为0.1 mg/天,每1 ~ 2周增加0.1mg,很少需要服用0.4mg/天。
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