她生的孩子是一个“黄色婴儿”

专家提醒:O型血孕妇要先验血

【案例】小平是O型血母亲。她刚生完宝宝，高兴的时候发现宝宝皮肤发黄。验血后医生告诉她，宝宝是A型血，患有新生儿ABO溶血病，需要治疗。

据专家介绍，ABO新生儿溶血病是由母婴ABO血型不合引起的胎儿免疫性溶血病。小平是O型，宝宝和老公都是A型。10月份怀孕期间，小平体内的IgG型抗-A抗体通过胎盘进入婴儿血液，引起婴儿红细胞溶血，出现出生后黄疸症状。

[预防]像小平这样O型血的母亲，丈夫不是O型，可能继承父亲的非O型血型。因此，抽取孕妇血液，监测孕妇的血型抗体，必要时采取适当的治疗措施，可以有效避免其对胎儿健康的影响。

她的两个孩子都不幸去世

专家提醒:Rh阴性血型的孕妇在第二次怀孕时应该特别小心

[案件]方莉(化名)是一位悲伤的母亲:她足月产下两个孩子，但第一个孩子出生时窒息死亡，经过两天抢救无效死亡；第二胎经抢救存活，7个月确诊脑瘫，感染死亡。

[说明]检查后发现方莉为Rh阴性血型，存在Rh抗体。大多数人的血型都是Rh阳性。如果孕妇血型是Rh阴性，丈夫是Rh阳性，胎儿是Rh阳性的概率很大，孕妇和胎儿Rh不相容的概率也很大。孕妇的免疫系统一旦开始产生抗Rh阳性血液的抗体，就有可能威胁到胎儿的健康，如严重的新生儿黄疸、脑损伤，极端情况下会出现流产或宫内胎儿死亡。

[预防]专家建议，无妊娠史或输血史的孕妇，一般不会出现母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病。但胎儿血液可能进入孕妇血液，导致孕妇产生抗Rh阳性血液的抗体。孕妇下次怀孕时，如果胎儿血型为Rh阳性，孕妇体内已经存在的抗体可能进入胎儿，直接导致新生儿溶血病。因此，建议Rh阴性孕妇在出生前进行抗Rh阳性血液抗体检测，在生下第一个Rh阳性婴儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，防止孕妇产生抗体。

什么是新生儿溶血

新生儿溶血是指母婴对血型的排斥，导致抗原抗体症状，使胎儿红细胞遭到破坏，易发生免疫性疾病。临床上，新生儿溶血的症状因抗原性和个体免疫而不同。目前Rh溶血病比ABO溶血病严重，以ABO血型不合为主体，MN、Kell血型出现较少。

新生儿溶血是怎么引起的

母胎Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要原因。胎儿的血型由父母双方决定。如果胎儿从父亲那里遗传的血型抗原不为母亲所拥有，那么胎儿红细胞进入母亲体内后，母亲就会产生相应的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，造成抗原抗体的免疫反应和溶血。

临床表现

1.胎儿水肿患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，胸腔积液，腹水，肝脾肿大，贫血性心力衰竭。如果不及时抢救，大部分死亡，严重者死产。

2.黄疸Rh溶血多发生在24小时内，ABO溶血多发生在出生后2 ~ 3天内，黄疸发展较快。

3、贫血Rh溶血，一般贫血出现早且重；ABO溶血患者贫血较少，多发生在新生儿后期。严重贫血容易贫血心力衰竭。

4.胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障引起的脑组织病理性损伤，也称为核黄疸。通常发生在出生后2 ~ 7天，尤其是早产儿，当血清胆红素> 342umol/L(20mg/dl)时易引起核黄疸，需积极治疗。

如何看待

1.药物治疗

治疗新生儿溶血的西药主要有血浆或白蛋白、肾上腺皮质激素、酶诱导剂、葡萄糖、弱碱性。中医治疗主要有退黄作用，如三黄汤、黄晓利胆颗粒、陈印汉方等。值得注意的是，这些药物应该在医生的指导下谨慎使用。

2.光疗

光疗主要采用蓝色荧光灯照射，让宝宝裸体躺在蓝光箱中，遮住宝宝的眼睛和生殖器。医护人员每小时会调节一次盒子周围的温度，测量一次肛门温度。光照时间取决于婴儿的情况和血清胆红素浓度。但是光疗不适合胆红素升高，肝功能差的宝宝。

3.换血

换血的主要目的是输出孕妇体内产生的红细胞和抗体，防止出现溶血症状。血液交换是一项复杂的工程，容易导致感染和电解质紊乱，因此需要精心操作。

在古代，用血来鉴定亲属是不可靠的。然而，新生儿溶血一直是婴儿健康的一大杀手。准妈妈可以在孕期查出胎儿是否有溶血，并根据医生的安排采取相应的措施。为婴儿的到来做好准备。

责任审核人:卫生科普中心

转载，请联系授权

更多精彩内容，关注“KK健康”微信订阅号

KK。com是国家卫生计生委宣传部妇幼处指导下的健康科学知识宣传共享平台