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痉挛型脑瘫 痉挛型脑瘫为何一定要选择动“刀”?

痉挛性脑瘫的发生率高达80%。出生缺氧窒息体重过轻的孩子容易出现这种类型。儿童常出现脚下垂、外翻、脚尖着地、无法踏平脚底、走路时呈剪刀状步态等症状。另外,痉挛性脑瘫患儿行走时步幅较短,只能用脚趾行走,不能跑步。换句话说,痉挛型脑瘫儿童会有各种身体障碍,严重影响日常生活。如何有效解决这个问题是当务之急。

要找到科学合理的解决方案,首先要分析痉挛型脑瘫患儿为什么会有身体障碍,这将为治疗方法的选择提供依据。众所周知,肌肉生长发生在肌腱迁移部位。作为对反复拉伸应力刺激的反应,肌肉片段不断增加以实现肌肉生长。

与同龄健康儿童相比,脑性瘫痪儿童,尤其是严重受累的儿童,肢体活动明显较少,因此受拉应力刺激较少,肌肉生长受限,导致肌肉-肌腱缩短(肌肉静态挛缩)。肌肉静态挛缩可改变作用于骨骼的肌肉力量,引起骨骼生长受限、成角和旋转畸形。

在脑瘫的康复治疗中,康复训练是最重要和不可缺少的环节,无论儿童是否需要手术都至关重要。除了康复训练外,在治疗痉挛性脑瘫患儿的身体障碍时,还应适当协调手术。由于痉挛型脑瘫患儿由于肌张力高,肢体运动不便,无法控制关节运动,很难配合好康复训练。

因此,虽然简单的康复训练很重要,但不能缓解肌肉痉挛的问题,需要结合手术等治疗措施来缓解痉挛。所以要在2.5-6岁之间安排手术,为康复训练打下基础。

这里所说的外科手术包括神经外科和矫形外科:一是应用FSPR(功能性选择性脊神经跟离断术)科学治疗小儿脊神经跟,全面调节肌张力,使痉挛性肌肉的肌张力尽可能接近正常状态;其次,对于术后仍存在的各种肢体畸形,应进行骨科手术,包括肌腱手术、截骨术、关节融合术等。具体的骨科手术类型应由医生根据不同的畸形合理选择。

总之,有效解决痉挛性脑瘫患儿的身体障碍,不仅仅是一次手术或短期康复训练,而是多种治疗相互配合的长期过程。

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