【交锁】膝关节经常打“软腿”，怎么办？专家说

通常走路或上下楼梯的时候，突然会有膝盖发软、受不了、想跪下来的感觉，有时会有剧烈的疼痛。这就是“软腿”或“膝盖软”。这是怎么回事？

首先，这种缺点不仅局限于中老年人，还会出现在喜欢运动的年轻人身上，但与年轻人不同的是，中老年人会出现“软腿”症状。大部分情况下，由于自身年龄的增加、骨骼质量的下降、年轻时膝关节的过度使用或外伤，都会导致膝关节的损伤和退化，这种损伤和退化会有一定的发展。膝关节处于特殊位置时，会引起短暂而剧烈的疼痛。膝关节周围的软组织受到这种短暂剧烈疼痛的刺激。大脑为了保护受损部位，发出继续停止损伤的指示(当然这个过程很短)，膝关节周围的软组织突然抽搐，突然停止工作，出现“软腿”症状。让我们分析一下这些具体的损伤和退化。

退行性病变

膝关节退行性病变，临床上常见的疾病是膝关节骨性关节炎，在中老年女性中很常见，常见的是膝关节骨质增生。也就是常说的长“骨刺”，早期软骨的退变形成胫骨软化，中晚期软骨脱落，骨头脱落，变成玻璃体。随着关节的移动，自由体在关节内走动，正好在关节缝隙内时，由于与关节面的挤压而突然产生的疼痛，膝关节周围的软组织有时会突然痉挛，从而导致“软腿”。这种自由体验会损伤上、下关节面受损的关节软骨。就像我们穿的鞋上有一个小石头一样，随时捂着脚，次数多了脚底的皮肤就会撕裂。

半月板损伤

膝关节半月板是位于大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)关节面之间的两个楔形纤维软骨板。具有防止摩擦、减少冲击、分散滑膜、关节光泽、吸热等功能。膝关节弯曲时突然旋转，半月板会卡在大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间，造成损伤。半月板损伤后，关节会出现疼痛、肿胀、关节积水，甚至是软腿或卡纸(交锁)症状。半月板的损伤导致膝关节活动障碍，长期肌肉出现肺溶性萎缩。肌肉萎缩越严重，下半身乏力现象也越明显，膝关节越不稳定的感觉，尤其是在走崎岖不平的路或上下楼梯的时候。如果经常出现软腿或卡纸(交锁)症状，患者不仅容易摔倒，关节上软骨面也会受损，造成不可挽回的损伤。

慢性滑膜炎

一些中老年人经常进行步行、登山、跳舞、蹲坐运动。膝关节长期摩擦导致关节内脂肪垫、关节囊充血、肥大、滑膜炎症，引起膝关节痛、积水和复发发作。膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常增大，可能导致“滑膜禁锢”。或者肥大的滑膜皱纹和相邻的大腿骨(股骨)产生摩擦和挤压，同时产生大量积液，使患者感到膝关节柔软、疼痛、肿胀、压痛，甚至出现交锁症状，影响正常活动。

对于这些老年人常见的引起软腿的疾病，保守治疗效果往往不能解决根本问题，需要进行微创手术。

膝关节镜手术是使用微创关节镜技术直观地检查膝关节内部，引起问题，对有问题的组织结构进行必要的清理、修复或重建。一般来说，膝关节前膝眼位置两侧各开一个1厘米左右的小口，一个关节镜镜片通过光缆转移到电脑屏幕进行观察，另一个切口进入手术器械，之后在关节镜观察范围内进行手术。(美国)阿尔伯特爱因斯坦(Albert Exposure)。

膝关节镜手术的优点是手术创伤小，治疗准确，术后患者恢复快，一般术后当天可以进行下层活动，术后2 ~ 3天患者可以出院。出院后可以进行日常基本活动，对生活的干涉较少，因此医生的认可和患者的接受正在增加。

对于滑膜病变为主、反复肿胀的患者，也可以通过更小的硬下针刀治疗(针检镜)来解决。针刀镜一般只需要一个切口，2 ~ 3毫米。内镜检查中使用锋利钝针刀，可以在不破坏整体结构的情况下局部松弛，改善局部血液循环。配合清洗可以消除炎症因子，快速消除疼痛。结合局部给药或臭氧治疗，可以抑制滑膜增生，起到彻底的治疗作用。针刀镜损伤小，可以在局部麻醉下完成，患者2小时后恢复正常活动，术后1天内可以回家。

本文由上海中医药大学附属光华医院颈肩腰疼科/关节康复科/卧具2科主任程小丹主持科学性把关。

《达义孝号》手稿