【交锁】运动最容易损伤的膝关节该如何保护？

随着广东省第十六届运动会和第九届残疾人运动会的到来，清远全民健身热情高涨，各种体育项目正在广泛开展，但各种运动损伤也屡见不鲜。特别是膝关节运动性损伤非常常见。

王香江正在查房。

据清远市人民医院骨科5区医学博士王湘江介绍，膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，机体超载或进行高强度身体锻炼时，经常会造成膝关节前交叉韧带、半月板、侧副韧带、关节软骨等损伤。他提醒说，随着全民健身热潮的兴起，越来越多的人参与体育运动，但部分运动员不理解正确的科学健身观念和预防运动损伤的方法，因此容易出现膝关节损伤。那么，运动中如何保护膝关节呢？膝盖受伤后该怎么处理？

主要症状是疼痛、活动限制和肿胀。

人体就像精密的机器。其中最大、最复杂的屈伸关节，膝关节是重要的“轴承”，运动时承受着上半身和大腿整体的重量。因此，在运动中膝关节也是最容易受伤的部位之一。相关数据显示，膝关节损伤占所有运动损伤的55%。

“运动造成的膝关节损伤有韧带、半月板、软骨损伤等多种类型，疼痛、活动受限、肿胀是膝关节损伤的主要表现。”王湘江说。

前交叉韧带损伤

韧带损伤中最常见的是前交叉韧带损伤，前交叉韧带主要保持关节稳定，防止胫骨前进。运动中膝关节前交叉韧带损伤时，会出现撕裂声、关节错动感、关节肿胀疼痛、活动受限等症状。

篮球和足球是最容易造成前交叉韧带损伤的运动，在从事柔道、摔跤、田径的职业选手中，喜欢滑雪、羽毛球、排球的普通人中，前交叉韧带损伤很常见。对于保持膝关节稳定性的侧副韧带损伤，在足球、篮球、橄榄球等激烈对抗中常见的运动，膝关节易受到强烈的外来冲击或重压，表现为膝关节痛、肿胀、压痛点、功能障碍等。

有人认为韧带有断裂或损伤，不能走路。王浩强解释说，骨折后可以走路，但容易引起关节的不稳定，所以走路时关节会奇怪地摇晃，出现不稳定的情况。如果长时间活动，关节内软骨的异常摩擦容易发生，因此关节会过早发生退变。因此，前交叉韧带损伤往往合并半月板和侧副韧带的损伤。前交叉韧带受伤后治疗不及时，膝关节不稳定，加重关节内软骨和半月板损伤。

王浩强提醒大家，韧带断裂后可以走路，但不建议过早下车负重，骨折后一定要及时接受韧带的修复手术治疗，以免后期发生创伤性关节炎，或者关节退变过早，影响正常体重负荷活动。(在我看来，在我看来，在我看来，在我的时代，在我的时代，在我的时代，在我的时代，在我的时代，在我的时代，在我的时代，在我的时代，在我的时代。

半月板损伤

半月板损伤通常是由于膝关节在屈曲状态下强力旋转导致半月板撕裂损伤，内侧半月板损伤很常见。半月板损伤急性期膝关节有明显的疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍，甚至关节交锁卡压，有时移动膝关节后可以解除关节交锁。

交叉锁定现象是指膝关节弯曲时突然“卡住”导致膝关节无法弯曲的现象。患者经常感觉到“咔嗒”的声音，膝盖感觉好像有什么东西卡住了，不能移动，蹲下做起立、跑步、跳跃等动作时，疼痛更加明显。

“半月板有提高关节稳定性的作用，一旦受损，就会影响关节的活动度。”王浩强说，轻度半月板损伤可以保守治疗和固定。比较严重的半月板损伤(如移动、卡压)应尽快手术。因为半月板的这个部位血运不好，损伤严重的时候很难自我治愈，早期手术可以减少并发症的发生。半月板受损，如果不及时治疗，软骨和软骨之间会出现磨损，软骨损伤、骨关节炎等情况下膝关节会反复疼痛。

软骨损伤

王湘江介绍说软骨损伤分为急性和慢性。急性软骨损伤大部分是由强烈的冲击引起的，关节面碰撞太严重时，局部软骨会破裂和脱落。慢性软骨损伤大部分是由于长期磨损造成的，长时间的体重负荷、长期慢跑、爬山会增加关节内软骨承受的压力，太阳堆积会导致软骨磨损。

软骨损伤后，许多患者在屈伸关节处声音大，活动受限，有些患者伴有疼痛，爬楼梯或蹲下时关节明显疼痛。软骨磨损越严重，疼痛越明显，部分患者会出现反复发作的关节腔液体。

关节损伤的急性期要进行冰敷

膝关节损伤在每个运动项目中都有可能发生，正确的应急治疗对防止关节再受伤、缓解痛苦、预防并发症、膝关节快速康复有重要作用。王浩强提出膝盖受伤的急性期可以通过“RICE”原则自行治疗。

“RICE”原则是休息、冰敷、压缩绷带、提升。

第一，膝关节受伤后，不论多少轻重，立即停止运动，尽可能避免四肢行走和负重。受伤后48小时内对四肢进行冰敷，但冷敷不能太长。一小时一次，一次不超过10分钟。王湘江强调，48小时内受伤的关节不能保暖。热敷会引起局部血管扩张，导致局部软组织肿胀加重，神经受压，引起更大的疼痛。

第二，可以用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当施加压力，减少肿胀。注意不要施加过度压力，否则会加重包裹，使其陷入远处肢体的肿胀和缺血。最后，将受伤的踝关节抬高到略高于心脏水平，会有帮助。

对于运动损伤中出现膝关节疼痛肿胀、活动受限者，或观察休息后疼痛无改善者，一定要去医院进行专业检查和治疗，膝关节损伤者大多数需要完善膝关节的磁共振检查，做一个评估再进行下一步的治疗。发现有半月板撕裂、前交叉韧带断裂者建议尽早手术治疗，避免关节不稳，关节炎等发生。

选择合适运动项目，做好准备活动

膝关节损伤与多种因素有关，如准备运动不当，肌肉弹性和力量较差，疲劳或负荷过大，肌肉机能下降，技术动作过猛或粗暴、错误，气温低、湿度大、场地不良等。

王湘江表示，准备活动不足，是造成膝关节损伤的主要原因之一，10到20分钟的热身运动可以提高神经的兴奋度，使人体迅速进入运动状态。热身活动与正式训练之间间隔的时间不宜过长。他建议，在运动前要做好充分的准备活动，注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地的情况，如条件允许，尽量选择合适运动装备，如有良好弹性的运动鞋，护膝等。

运动时还应根据自身的身体状况，选择适宜的运动项目，运动不是量越大就越好，运动也需要把握好适量、适时的原则，如果感觉关节疼痛、疲劳等不适时应及时调整运动强度，量力而行才能有效地防止运动性膝关节损伤的发生。中年人群体应适当减少如打篮球、踢足球等需膝关节突然发力的运动，推荐以膝关节不负重锻炼为主，如游泳。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端