乳腺小叶增生是最常见的非肿瘤和非炎性增生性疾病之一。双侧乳腺小叶增生占所有乳腺疾病的75%以上,是最常见的乳腺疾病类型,发生在青春期后的任何年龄的女性中。病理改变主要由腺小叶和乳腺导管尖端的扩张、增生和囊性改变引起。
其发生发展与卵巢内分泌功能紊乱有关,多是由于黄体酮分泌不足,雌激素相对或绝对过量,导致月经周期乳腺组织增生返老还童的紊乱。需要特别提醒的是,不良精神刺激导致的抑郁和孤独感焦虑是乳腺小叶增生的“催化剂”,多见于月经不调、月经少、月经期短、未婚、不生育、不母乳喂养、25 ~ 40年母乳喂养差的女性。
虽然有相当一部分乳腺小叶增生患者对其重视不够,延误就诊或仅寻求缓解乳房疼痛症状,并没有意识到乳腺增生这种慢性病的潜在危险。如果不及时治疗,乳腺增生很容易发展,甚至癌变。有的乳腺增生长期不愈合,会出现乳腺良性肿瘤或恶性病变,后期有可能转为乳腺癌。
乳腺小叶增生可分为三种类型
1.乳房胀痛:多见于20多岁女性,以乳房胀痛为主要症状,月经前较为明显,多发生于双侧乳房外侧上部。
2.乳腺疾病:30岁左右比较常见。乳房有时会有很多结节,检查时感觉像是碰到了碗底的黄豆。有时增生明显,尤其是月经前,常为局限性增厚,难以与肿瘤相鉴别。
3.囊肿样形成:常有胀痛、隐痛引起的灼热感。多为触诊时边界清楚的囊性肿块,有时可堆积多个囊肿,检查时难以与癌鉴别。
临床表现
疼痛:乳房疼痛是基本表现。大约80%的患者有乳房疼痛的症状,大多发生在月经前。一个或两个乳房有疼痛、胀痛、刺痛或刀痛,可辐射至胸部、侧胸和腋窝,直至月经后疼痛急剧下降或消失。益康源乳房康复中心提醒:少数患有不定期的持续性乳房疼痛,有时甚至衣物摩擦和胸罩压迫都会引起剧烈疼痛,尤其是上肢用力后。情绪变化、疲劳、天气变化时往往加重。
结节:乳腺肿块是诊断乳腺疾病的主要依据,多为多发性。在某一部位(尤其是乳房上部)散在或局限有小的米状、豆状结节。结节可融合成片状、心形或不确定的团块,质地坚韧但不牢固,可推送,但与皮肤和深部组织无粘连。随着月经的到来,肿胀、疼痛和结节消失。
溢液:乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指月经周期、妊娠和哺乳期间的泌乳,口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液,绝经后妇女少量单侧或双侧溢液。病理性分泌物是指在非生理条件下,从一侧或两侧的一根或多根导管中间歇性地、连续地流出乳头,时间从数月到数年不等。
部分患者乳头分泌物为黄绿色、褐色、血性或无色浆液。这种病有两个特点:一是以周期性乳房疼痛为特征,在经前期更为频繁或加重。第二,乳房肿块往往是多发性的,可以在一侧或两侧看到,也可以局限于乳房的一部分或分散在整个乳房。肿块呈结节状,大小不等,坚韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织边界不清,经后可缩小,认为是乳腺囊性增生所致。
其他症状:部分患者出现乳头瘙痒、溢液、口苦、胸闷、厌食、月经失调等全身症状。
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