肺癌的咳嗽主要表现为刺激性干咳,有人称之为“吸烟性咳嗽”。一些人还表现出高音调金属咳嗽或刺激性咳嗽。
咳嗽的原因
通常是肿瘤生长在气道内受到压迫而引起的,其次是肿瘤生长在气管和支气管腔内,其表面的坏死物质或分泌一些粘液也会刺激而引起咳嗽。肿瘤生长导致支气管狭窄后可加重咳嗽。
肺癌的咳嗽特征
急性或慢性咽喉炎、喉癌、早期急性支气管炎、气管异物、气管压迫等疾病也可见刺激性咳嗽。仅根据咳嗽的性质很难判断肺癌,因此通常通过其他伴随症状来区分,例如:
1.咳嗽伴咯血
不是所有肺癌都会咯血,但中央型肺癌最常见。
原因是肿瘤长入管腔,咳嗽间歇或持续,痰中带血。如果肿瘤表面的侵蚀严重侵蚀大血管,可引起大咯血。
2.咳嗽伴胸痛
肺部没有痛觉神经。许多人患肺炎时没有胸痛。胸痛的原因是病变累及或直接侵犯胸壁,壁胸膜含有痛觉神经。比如肺炎引起的胸痛是累及胸膜的炎症,称为胸膜炎;肿瘤引起的胸痛是肿瘤转移或直接侵犯胸壁。
胸痛常表现为钝痛,但当你深呼吸咳嗽时,疼痛加重,说明与呼吸有关。
3.咳嗽伴减肥
减肥是因为食欲不振,这种情况在癌症晚期比较常见,因为肿瘤毒素、感染、疼痛影响食欲。
4.咳嗽很难治愈
如前所述,肺癌的咳嗽往往是由肿瘤生长在气道中的压迫引起的。这种“压缩”的动作并没有消失,咳嗽也会存在。常规抗炎和镇咳作用不能发挥明显作用。肿瘤缩小,不继续压迫,咳嗽才能减轻。
有症状的肺癌可能不在早期,肺癌的早期检测依赖于影像筛查
第一,不是肺癌会有咳嗽,有些周围型肺癌可能不会有咳嗽
一般来说,中心型肺癌患者可以出现咳嗽症状,而周围型肺癌患者咳嗽症状较少。
中央型肺癌和周围型肺癌的区别是基于解剖学,即肿瘤在肺中生长的位置:
单纯的认识,比如长在肺中间靠近心脏一侧的,叫中枢型;生长在肺周围和胸膜附近的称为外周型。
因为周围型肺癌靠近胸膜,容易侵犯胸膜,引起胸痛。
二、早期筛查,有以下表现时建议选择胸部CT
有人会说,一切靠检查。你在哪里看,闻,问,切?
可以说,晚期肺癌可以通过看、闻、问、切铁来完成,但早期肺癌这种长在肺里的小东西,要提前发现和诊断,不能靠检查。
胸片分辨率有限,有死角,比如肋骨后面的肺组织,会被肋骨遮挡;CT分辨率高,能发现较深、较小的病灶。
当出现以下表现时,要警惕肺癌的可能性,特别是对于40岁以上有长期吸烟史的人:
1、持续性刺激性咳嗽无痰或少痰,或原慢性咳嗽性质改变。
2、咯血或痰带血。
3.发烧,抗生素治疗效果不好。
4.减肥。
5.肺炎在同一个地方反复发生。
6.杵状指、非游走性肺部关节痛、男性乳腺发育、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调等。
7.局部浸润转移的征象,如声带麻痹声音嘶哑,锁骨上窝淋巴结肿大。
简而言之,通过咳嗽来判断肺癌既困难又不可靠。周围型肺癌患者可能不会出现咳嗽症状。当出现咳嗽症状时,应结合上述其他伴随症状和影像学检查,提高肺癌的诊断率。
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