武汉妇产医院俱佳都巿 孕妇主动脉撕裂 同济医院六科室同台手术保两命

荆楚。怀孕8个多月的准妈妈突然患了主动脉夹层。同济医院六个科室在同一个手术台上联合实施剖宫产和主动脉置换术，成功挽救了母婴生命。

据报道，同时行剖宫产和主动脉夹层孕妇行主动脉置换术在湖北省尚属首例，在国内非常少见。11月24日，幸存死亡的母子情况稳定，即将出院。

怀孕8个月以上主动脉撕裂

刘丽，26岁，住在湖北省钟祥市。她今年4月成功怀上了两个孩子。看到肚子一天天膨胀，她期待着四口之家的幸福生活。

但是随着怀孕年龄的增长，刘丽发现自己只要稍微主动一点就心慌不舒服。她以为是怀孕的自然反应，并没有太在意。

11月20日晚，刘丽突然毫无征兆地出现胸部和背部剧痛。她的丈夫很快陪她去当地医院治疗。经检查，医生怀疑是主动脉夹层。建议她立即转到上级医院诊治。

于是，一家人连夜将刘丽送到武汉，21日凌晨抵达同济医院。心血管外科副主任医师方泽民立即对刘力进行了血管CT检查，发现是ll型主动脉夹层，心包内有大量积血，需要立即手术，否则一旦血管破裂，将危及母子生命。

同济医院立即组织心血管外科、妇产科、新生儿科、放射科、麻醉科、手术室等六个科室的专家，就病情展开讨论，讨论最佳手术方案。最后同时行剖宫产和主动脉置换术。

“主动脉是一个向身体所有器官供血的大血管。压力和血流是巨大的。主动脉夹层是最危险的疾病。它被称为“定时炸弹”。一旦解剖破裂，母亲和孩子都很担心。”同济医院心血管外科主任魏翔教授说。

听到手术的风险后，刘丽的家人反复对医生说:“如果你只能保护一个，你必须保护成年人。”

六小时两次拯救母子的手术

11月22日，按照预定计划，手术分两步进行，先剖宫产，再主动脉置换。

中午12点，手术开始。为了尽量减少麻醉对胎儿的影响，医护人员调整了手术步骤。一切准备就绪后，麻醉师给刘丽做了全身麻醉。

妇产科医生先做了手术，7分钟内取出了胎儿。由于手术会在子宫上留下伤口，而主动脉置换术中使用的抗凝剂可能会导致子宫伤口出血，妇产科医生使用止血球囊压住刘力的出血部位，此时不缝合腹部切口，因此在子宫大出血的情况下可以及时采取措施。

然后心脏血管手术组上台做主动脉置换手术。在体外循环下，刘力进行了主动脉置换术。手术过程中，医生发现刘丽右冠状动脉严重撕裂，她接受了冠状动脉旁路移植术。经过6个小时的战斗，两次行动顺利完成。

目前，刘丽和宝宝情况稳定，家人即将团聚。

当心主动脉夹层的“定时炸弹”

魏翔教授提醒说，主动脉夹层是心血管疾病中一种严重的威胁生命的疾病。在急性主动脉夹层中，早期死亡率非常高，在48小时内达到50%，每延迟1小时增加1%。马凡综合征、先天性心血管畸形、动脉粥样硬化和主动脉炎症都是该病的高危因素。

众所周知，妊娠合并主动脉夹层的母婴死亡率很高。最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂，血液可积聚在心包内，导致心脏压塞。去年，同济医院收治3例重症女性主动脉夹层患者，全部存活，体现了医院在急危重症诊治方面多学科合作的综合实力。