降低血糖血糖降得太快，是好事还是坏事？

目前，许多内分泌学家和糖友一旦发现血糖升高，就会严重考虑降低血糖。今天血糖20mol/L左右，明天他们认为血糖马上达标，变成6.0mol/L左右空。无论哪一方，都可以理解这种迫切的治疗。但这真的对吗？

我曾经治疗过这样一个病人，一个30岁的男性，患有2型糖尿病一年多。他第一次确诊糖尿病的时候，空腹部血糖18mol/L，去了广州的医院。住院后第二天血糖降至5mol/L左右。医生和病人都沉浸在理想血糖控制的喜悦中。然而到了第五天，病人开始感到腿脚隐隐刺痛。刚开始病人没注意。然后疼痛逐渐加重。彻夜未眠。经多方面综合检查，最终确认患者因高血糖快速下降，患有糖尿病性周围神经病变。病人四处求药，但疼痛无法缓解。最后来我们医院治疗的时候，病人因为长期神经疼痛已经失业很久了。全家人都渴望得到治疗，沉重的经济负担加重了病人的病情。事实上，糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症中最难治疗的。目前临床上没有特效药，因为疼痛，患者生活质量差。

1933年，卡拉瓦提是第一个描述胰岛素神经炎的人。糖尿病患者胰岛素治疗后立即出现疼痛性神经病。这种综合征的症状包括手脚灼痛、脚多手少、感觉异常、压痛；疼痛限制正常功能，经常干扰行走和日常活动。胰岛素神经炎也可能与快速体重减轻和严重焦虑(糖尿病神经恶病质)有关。胰岛素神经炎是自限性的，对简单的对症治疗有反应。其他几名临床医生也报告了类似的病例。但对这一现象的病理机制研究较少，推测与代谢改变、血管改变、神经改变有关。

血糖下降过快，还有其他危害。糖友们要注意:

高血糖是糖尿病最基本的特征，高血糖危害极大。面对高血糖的威胁，糖尿病患者的当务之急是安全有效地降低血糖。很多糖友把高血糖快速控制作为糖尿病治疗的标准，认为高血糖快速控制的治疗方案是好的，而血糖缓慢下降是没有效果的。这种观点其实相当不科学。

1.导致视力模糊。血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分转移到周围组织。当眼球组织中的水分增加，眼球的屈光度发生变化时，就会出现视力模糊，可严重致盲。

2.引起低血糖反应。血糖下降过快，可引起交感神经兴奋、心悸、乏力、头晕、热烫、冷汗等。

3.血糖波动。低血糖可增加肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素的分泌。，并导致反弹性高血糖，使血糖上升下降，不利于糖尿病的控制。

4.损害脑细胞。脑组织主要依靠血液中的葡萄糖来提供能量。反复低血糖可损伤脑细胞，引起记忆力减退、无反应甚至痴呆。

5.导致心肌梗塞。低血糖使糖友尤其是老年糖友的心脏出现供能供氧障碍，导致心动过速、心律失常甚至心肌梗塞。

血糖降得快≠好得快

几乎所有的糖尿病患者都希望尽快将血糖降至正常水平，这实际上对他们的病情不利。由于人体具有一定的调节血糖变化的能力，所以在疾病的初级阶段可以通过自身的调节将血糖控制在正常范围内。当检测到血糖异常时，病程已经很长了。如果此时血糖迅速降低到正常水平，就像一个带着重物艰难行走的人突然断了绳子一样，人体无法立即适应。所以糖尿病的治疗一定要遵医嘱，不要随意添加一些疗效不明确、剂量不明的保健品，使血糖下降过快。

血糖恢复正常≠治愈

一些轻度糖尿病患者经过一段时间的正规治疗后，可以将血糖降至正常，然后甚至可以只通过运动和饮食控制，将血糖保持在正常范围内。但是，不要以为你的糖尿病已经治好了。以现在的医学水平，没有办法彻底治愈糖尿病，也就是说一旦得了糖尿病，就需要终身治疗。糖尿病患者千万不要放松警惕，要做好持久战的准备。

糖尿病治疗≠单纯降糖

虽然血糖水平是糖尿病的重要诊断指标，但糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖，因为糖尿病还会引起严重的脂质代谢紊乱。血脂异常可引起动脉硬化，其概率比正常人高4-5倍。而且动脉硬化进展迅速，还会导致血压升高，甚至导致心肌梗塞、中风等并发症。因此，为了预防这些并发症，糖尿病的治疗应该把降血脂和降血糖放在同等重要的位置。

总之，降血糖应该是安全有效的，既要长期控制血糖接近正常范围，又要避免低血糖或其他因降血糖过快、过快而引起的严重事件。逐步稳定的降血糖是关键。所以在专业医院的指导下，要顺利有效的降低血糖！